第九十四章 科室会诊
青平继续介绍病情：“当地医院院内讨论后也未明确发热原因，复查胸腹CT，未发现明显发热病灶。到昨日，已经五日，患者高热不退，家属要求转院，下午入了我院。所以我邀请各位过来，一起讨论下病情。”
青平说完之后，便是抛砖引玉：
“说一下我的看法，根据腹腔探查的情况，图片所示回盲部、阑尾、腹腔渗液的情况，我认为阑尾不是该患者高热，血常规异常的原因。患者无慢性病史，大便状况正常，首先排除肠病，肠结核引起的穿孔所致腹腔感染。看这几张的片子，患者回盲部肿瘤可能也排除...”
青平分析了自己的看法之后，排除了一些可能原因，但是也无法确诊，说完便是坐下。
程建听完之后点了点头，看向了普外科另一个主治宋阳。
宋阳一米六的小个子，到有着一双大耳垂，有些佛像。
宋阳走到了笔记本前，开始滑动屏幕上的资料图片：
“通过目前的资料信息，我也无法确诊究竟是什么原因引起的，阑尾炎手术高热，可能的情况很多。我提出一些自己的拙见，供各位参考。”
“不知道术中有否仔细探查消化道其他地方？有无留脓液培养？有没有检查过回盲部肠管异常改变比如增厚，僵硬等，术中是否冲洗？手术的抗生素是怎么选择的，有否肺部感染？有没有可能是真菌感染的可能？血沉如何，有否切口或者腹壁感染。术中照片看不清阑尾及末端肠管形态。”
宋阳将自己的一些疑惑提了出来，也提供了一些后续检查的方向。
听完宋阳的一些疑问和建议之后，青平作为组织者自然是，马上给与回应：
“宋医生说的一些疑问，我可以立马回答，但是有些确实需要复查检验。首先我先就我了解的情况，可以排除回盲部肠管异常。术中冲洗没什么问题，至于血沉如何需要进一步检查...”
青平回答之后，宋阳又修正了一下，暂时考虑肺部感染，真菌感染方向。
宋阳之后，轮到了内科资深主治方清，方清四十几岁，寸头，面皮漆黑，喜欢随身带着一个枸杞子杯子。
恰了一口茶，方清稳稳的将自己的笔记本翻到记录的第一页，走到了电脑前，将资料图片滑到需要的那页。
“你们看，患者的血象异常升高，PCT高，我怀疑有脓毒血症，而术中探查阑尾稍肿胀，无脓苔。所以我和青医生意见一致，排除阑尾炎引发。首先，经过青医生的论述，初步排除手术并发症导致的感染，那么我提议，患者是否有其他全身系统感染，患者是否免疫缺陷？第三，腹部CT可见患者的回盲部肠管壁增厚，系膜淋巴结肿大，是否被有可能是炎症性肠病，肠道非特异性感染，或是淋巴瘤等血液系统疾病？”
方清分析完之后，便是走回了自己的位置，继续恰茶。
“方医生提供的反向也是很有可能，之后我会安排查体检测。”
青平认同的点了点头。
其余几人发表完之后，作为主任的程建自然是压轴出场。
翻了翻青平给他的资料，又结合之前三人的分析，程建又补充到：
“青医生，除了之前方医生和宋医生所列排查项，我个人建议补充胃十二指肠、回肠1cm、升结肠检查。同时对患者腹部冲洗，放引流管。至于，过程中给与抗生素治疗，头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑两天，然后泰能，泰能两天时加用左氧。”
程建一边说，青平一边记录，虽然经过会诊之后，还无法立刻确定，但是已经有了几个方向，接下来就是一一排查。
几位大佬说完之后，青平又总结了几句，便是宣布会诊结束，至于马恩唐楼等人，自然是上会发表的资格都没有。
定下了接下来的治疗和排查方针，宋阳和方清先行离开。
程建则是将青平叫到了走廊，问道：“最近的阑尾炎计划进行的如何？”
青平如实的汇报了下，尤其是在唐楼的后续培养上提出了一个惊人的计划。
“你确定？唐楼能够胜任？”
程建虽然欣赏唐楼，但是没想到青平这么认可，竟然将之后脐孔腔境技术的主刀人选放到了唐楼身上。
“唐楼表现出来的天赋和潜力，以及学习能力，都是从业以来见过最好的。阑尾炎手术，算不上高难度术式，只要培养一段时间，能够胜任。不过..”
青平顿了顿，有些犹豫。
“不过什么？有屁快放，扭扭捏捏的还是我认识的青平么？”
程建不客气的训到。
青平有些郁闷的说道：“这个小家伙聪明是聪明，就是有些不听话，第一次主刀阑尾炎手术，恰巧遇到了一例阑尾穿孔，惊了我一跳。虽然最后圆满的做了下来，但是一想到那股子莽劲，还是有些后怕。”
青平苦笑的看着程建。
程建听完，便是回忆起了第一次见到唐楼在县医院手术室之中，任谁都想不到那是一个实习生，那是他第一次经手那些术式...
程建拍了拍青平的肩膀：“这个小子确实有些恃才傲物，那副目中无人的样子，恨的人牙痒痒。不过那也是我当初看中他的原因。可不是谁都能在手术室如此大胆冷静，随机应变。”
“所以，请多费些心。”
程建看着青平，青平点了点头，笑了笑：“这不是已经惩罚他主刀十台阑尾炎手术。”
“但也不要强度太大。”
程建又嘱咐了句。
青平想起了那科室的八卦传闻，好奇的试探道：“知道了，老师，这就开始心疼女婿了？”
“滚！”
程建喝骂了一句，等青平走开后，才摸了摸下巴：“要不要回去问问丫头，要是真的...唐楼这个臭小子也不是不行…”
...
青平回到办公室之后，便是将马恩叫了过来。
“马恩，今天这个病患之后由你主要负责各项检查，每项检查一出来就第一时间向我汇报，每三个小时看一下生命体征，直到查出病情为止。”
马恩连忙点头，反正由青平主治，自己只是跟着做些常规检查，患者的病情跟踪，自然是没什么压力。
像这种检查不出病因的患者太多了，毕竟人体太复杂了，致病因素也是千奇百怪，相同表征之下的两人，病因可能南辕北辙。
“青医生，我能不能跟马医生一起负责，说不定能够帮得上忙。”
唐楼一旁说道，虽然通过各种检查，照片资料以他的水平得不到什么结论，但是要是让他亲眼看看病人，说不定能够诊断出来，所以唐楼也顾不得“贪得无厌”。
听到唐楼的话，一旁的王大全和田林生自然是有些不满，这个唐楼怎么什么事都要参与一脚？
青平也是有些微微生气，想着程建的嘱托，语重心长的说：“唐楼，你现在手上事情还少么？手上还有三个换药病人，之后还有十台的阑尾炎手术，你哪来的时间和精力？不要以为有些小聪明，就什么都想试试。沉下心来，认真研究阑尾炎手术。”
“哦。”唐楼只得答应，毕竟自己有诊断术这种事情无法解释，那只能找机会去看一眼患者，当然也有可能经过科室会诊，马上就排查出了病因。
“王大全，你那边烧伤患者还在筛选，不急于一时，就由你跟着马恩一起主要负责这个患者。”
“田林生，你除了日常的查房，之后认真配合唐楼的阑尾炎手术。”
“好！”
“嗯。”
王大全得意的看了一眼唐楼，不可能什么好事都是你的。
田林生自是乖巧的答应，让干啥不是干。
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青平说完之后，便是抛砖引玉：
“说一下我的看法，根据腹腔探查的情况，图片所示回盲部、阑尾、腹腔渗液的情况，我认为阑尾不是该患者高热，血常规异常的原因。患者无慢性病史，大便状况正常，首先排除肠病，肠结核引起的穿孔所致腹腔感染。看这几张的片子，患者回盲部肿瘤可能也排除...”
青平分析了自己的看法之后，排除了一些可能原因，但是也无法确诊，说完便是坐下。
程建听完之后点了点头，看向了普外科另一个主治宋阳。
宋阳一米六的小个子，到有着一双大耳垂，有些佛像。
宋阳走到了笔记本前，开始滑动屏幕上的资料图片：
“通过目前的资料信息，我也无法确诊究竟是什么原因引起的，阑尾炎手术高热，可能的情况很多。我提出一些自己的拙见，供各位参考。”
“不知道术中有否仔细探查消化道其他地方？有无留脓液培养？有没有检查过回盲部肠管异常改变比如增厚，僵硬等，术中是否冲洗？手术的抗生素是怎么选择的，有否肺部感染？有没有可能是真菌感染的可能？血沉如何，有否切口或者腹壁感染。术中照片看不清阑尾及末端肠管形态。”
宋阳将自己的一些疑惑提了出来，也提供了一些后续检查的方向。
听完宋阳的一些疑问和建议之后，青平作为组织者自然是，马上给与回应：
“宋医生说的一些疑问，我可以立马回答，但是有些确实需要复查检验。首先我先就我了解的情况，可以排除回盲部肠管异常。术中冲洗没什么问题，至于血沉如何需要进一步检查...”
青平回答之后，宋阳又修正了一下，暂时考虑肺部感染，真菌感染方向。
宋阳之后，轮到了内科资深主治方清，方清四十几岁，寸头，面皮漆黑，喜欢随身带着一个枸杞子杯子。
恰了一口茶，方清稳稳的将自己的笔记本翻到记录的第一页，走到了电脑前，将资料图片滑到需要的那页。
“你们看，患者的血象异常升高，PCT高，我怀疑有脓毒血症，而术中探查阑尾稍肿胀，无脓苔。所以我和青医生意见一致，排除阑尾炎引发。首先，经过青医生的论述，初步排除手术并发症导致的感染，那么我提议，患者是否有其他全身系统感染，患者是否免疫缺陷？第三，腹部CT可见患者的回盲部肠管壁增厚，系膜淋巴结肿大，是否被有可能是炎症性肠病，肠道非特异性感染，或是淋巴瘤等血液系统疾病？”
方清分析完之后，便是走回了自己的位置，继续恰茶。
“方医生提供的反向也是很有可能，之后我会安排查体检测。”
青平认同的点了点头。
其余几人发表完之后，作为主任的程建自然是压轴出场。
翻了翻青平给他的资料，又结合之前三人的分析，程建又补充到：
“青医生，除了之前方医生和宋医生所列排查项，我个人建议补充胃十二指肠、回肠1cm、升结肠检查。同时对患者腹部冲洗，放引流管。至于，过程中给与抗生素治疗，头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑两天，然后泰能，泰能两天时加用左氧。”
程建一边说，青平一边记录，虽然经过会诊之后，还无法立刻确定，但是已经有了几个方向，接下来就是一一排查。
几位大佬说完之后，青平又总结了几句，便是宣布会诊结束，至于马恩唐楼等人，自然是上会发表的资格都没有。
定下了接下来的治疗和排查方针，宋阳和方清先行离开。
程建则是将青平叫到了走廊，问道：“最近的阑尾炎计划进行的如何？”
青平如实的汇报了下，尤其是在唐楼的后续培养上提出了一个惊人的计划。
“你确定？唐楼能够胜任？”
程建虽然欣赏唐楼，但是没想到青平这么认可，竟然将之后脐孔腔境技术的主刀人选放到了唐楼身上。
“唐楼表现出来的天赋和潜力，以及学习能力，都是从业以来见过最好的。阑尾炎手术，算不上高难度术式，只要培养一段时间，能够胜任。不过..”
青平顿了顿，有些犹豫。
“不过什么？有屁快放，扭扭捏捏的还是我认识的青平么？”
程建不客气的训到。
青平有些郁闷的说道：“这个小家伙聪明是聪明，就是有些不听话，第一次主刀阑尾炎手术，恰巧遇到了一例阑尾穿孔，惊了我一跳。虽然最后圆满的做了下来，但是一想到那股子莽劲，还是有些后怕。”
青平苦笑的看着程建。
程建听完，便是回忆起了第一次见到唐楼在县医院手术室之中，任谁都想不到那是一个实习生，那是他第一次经手那些术式...
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程建看着青平，青平点了点头，笑了笑：“这不是已经惩罚他主刀十台阑尾炎手术。”
“但也不要强度太大。”
程建又嘱咐了句。
青平想起了那科室的八卦传闻，好奇的试探道：“知道了，老师，这就开始心疼女婿了？”
“滚！”
程建喝骂了一句，等青平走开后，才摸了摸下巴：“要不要回去问问丫头，要是真的...唐楼这个臭小子也不是不行…”
...
青平回到办公室之后，便是将马恩叫了过来。
“马恩，今天这个病患之后由你主要负责各项检查，每项检查一出来就第一时间向我汇报，每三个小时看一下生命体征，直到查出病情为止。”
马恩连忙点头，反正由青平主治，自己只是跟着做些常规检查，患者的病情跟踪，自然是没什么压力。
像这种检查不出病因的患者太多了，毕竟人体太复杂了，致病因素也是千奇百怪，相同表征之下的两人，病因可能南辕北辙。
“青医生，我能不能跟马医生一起负责，说不定能够帮得上忙。”
唐楼一旁说道，虽然通过各种检查，照片资料以他的水平得不到什么结论，但是要是让他亲眼看看病人，说不定能够诊断出来，所以唐楼也顾不得“贪得无厌”。
听到唐楼的话，一旁的王大全和田林生自然是有些不满，这个唐楼怎么什么事都要参与一脚？
青平也是有些微微生气，想着程建的嘱托，语重心长的说：“唐楼，你现在手上事情还少么？手上还有三个换药病人，之后还有十台的阑尾炎手术，你哪来的时间和精力？不要以为有些小聪明，就什么都想试试。沉下心来，认真研究阑尾炎手术。”
“哦。”唐楼只得答应，毕竟自己有诊断术这种事情无法解释，那只能找机会去看一眼患者，当然也有可能经过科室会诊，马上就排查出了病因。
“王大全，你那边烧伤患者还在筛选，不急于一时，就由你跟着马恩一起主要负责这个患者。”
“田林生，你除了日常的查房，之后认真配合唐楼的阑尾炎手术。”
“好！”
“嗯。”
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