第二百四十八章 抽丝剥茧的大胆猜想
回到了值班室之后，唐楼若有所思，开始考虑如何将患者的情况推论出来。
其余的症状，基本上通过之前的检查，能够推论出来。只是最重要的胆道蛔虫症状，真的很难解释。
寻常的胆道蛔虫症表现为突发上腹部钻顶样疼痛，但患者的腹部体征常稍轻，所以自述根本无法想到。
而且寻常的腹部彩超，当实时超声看到蠕动的活体蛔虫时基本确诊。
但是这个患者，由于起病时间较长，自诉症状及体征不典型，且外院及本院彩超均未查见胆道内有蛔虫，所以以常规的思路来说，是不可能再去考虑胆道蛔虫，这种本来就非常少见的病症。
这个患者由于之前反复胆囊炎症发作等原因导致Oddi括约肌病理性松弛，使得蛔虫钻入胆道内，而上腹部反复疼痛导致肠道积气形成干扰。
所以，常规的彩超检查未能发现。
唐楼也是一阵头大，明明知道答案，却又无法告知，真的是难受。
毕竟西医是严谨的，不像中医可以靠玄学蒙混过去，越是神棍，越是大师。
唐楼再一次细细的翻看起来，希望从这几次的检查资料中，找到能够推导出胆道蛔虫的佐证。
毕竟，这里不是禾城市一院，要是在自己的科室，以唐楼如今的地位，可以独立操作，直接进行治疗就行，但是在别人家的地盘，尤其是马舒雅之上，还有一个主治医师在负责的情况下，要是不能够说出理由，是无法让他信服的。
不能说服别人，以他的资历，徒增笑柄。
尤其是，紫金港医院的主治医师，哪一个不是行业内的大佬，怎么可能听从自己一个禾城市一院的小医师漫无目的猜测？
见到唐楼疯狂的开始研究资料，马舒雅一旁也是有些微微诧异，同时有些佩服。
明明只是借自己的休息室，休息一晚上，但是对于这个患者的用心程度，竟然和自己的病人一样。
足以说明，唐医师真的是一个非常有责任心，也很纯粹的医师。
“怪不得，年纪轻轻能够取得如此的成就。”
马舒雅见到唐楼如此的认真，也是受到了感染，之前的焦躁一扫而空，唐楼的这种赤子之心，对于患者的认真负责的精神，不就是支持自己走下去的最好动力。
“谢谢你，让我知道还有那么多，即便痛苦，难受，无助，但是依旧努力在一线，废寝忘食的给患者带去希望的医生。”
马舒雅在心里面默默的说了一句。
而不知道什么时候，木子也从床上爬了起来，虽然无法给唐医师和马医师帮上什么，但是给他们倒个水，传递一下资料，陪着他们清醒着，木子还是能够做到的。
“马医师，我现在还帮不上忙，但是我一定会努力专研，争取早日能够给你们分忧。”
见到通宵研究病历的唐楼和马雅舒，木子心里面也是下了一个决心：你看，其实当医生其实也挺好的。
...
第二日一大早。
木子在马舒雅的要求下，早就已经睡去。
马舒雅专研了，依旧没有头绪，正在挤按眉头的时候，唐楼突然放下了手上的资料。
“找到了！”
突如其来的一声，马舒雅直接抬头看向了唐楼，虽然通宵了一晚，但是此刻唐楼的面容之上精神焕发。
“唐医师，你找到什么了？”
“马医师，要是不出意外，我想我找到了患者的发病原因。”
“真的？”
马雅舒兴奋的握了一下拳头。
“嗯。”
唐楼直接将三次的查体指标整理了一下，然后将一组数据抄了下来：
“你看患者入院之后的肝功能，梗阻指数，以及黄疸指数具有不同程度的升高，且血常规显示嗜酸性粒细胞轻度升高，我怀疑患者的胆总管可能是某种未知原因的阻梗？同时，看这张彩超，患者的外胆管有些许扩张，胆总管下端线样低信号影，有没有可能是寄生虫？”
唐楼将最隐蔽的一个症状，抽丝剥茧的，通过几组数据拼凑出了一个大胆的推论。
“现状低信号影，现状？寄生虫？”
马雅舒脑海里也是闪过一个画面，有些意外的说道：“你是说患者可能是胆道存在蛔虫？”
“不错，很有可能。”
唐楼也不敢把话说满。
看着唐楼，马舒雅足足的缓了一分钟，又细细的将三次检查数据以及唐楼抄录下来的几个非常容易被忽略的数据看了一遍。
“要是真的是胆道蛔虫，那也太疯狂了！”
哪有像唐楼这般的分析症状的，竟然能够从数十页的资料中，找寻到那么几个，前后没什么关联，在各自的页面中，也不是什么关键的数据。
但是，按着唐楼的这个推论，反过来去看患者的体征指标，还真的是有可能性的。
不过，很快细心的马雅舒也是提出了自己的疑惑：“可是不对啊，要是胆道蛔虫，我们应该在第一次的彩超检查中，就应该发现才对。”
马雅舒又看了一次，回忆起了第一次潘医师的诊断，当时就是因为彩超的原因，所以直接排除了胆道蛔虫。
“具体原因我也不清楚，可能是患者反复胆囊炎发作导致Oddi括约肌生理或病理性松弛，使得蛔虫钻入胆道，又由于上腹部反复疼痛导致肠道积气形成干扰。所以，彩超看不到也是有可能的。”
唐楼打了个哈哈。
马雅舒看着唐楼的脸，有些捉摸不透起来。
感受到马舒雅的狐疑目光，唐楼哈哈一笑：“毕竟我天赋异禀，本钱雄厚，诊断嘛有时候就讲究个灵光一闪！”
“做一个MRI+MRCP，就应该有结果了。”
唐楼也不再解释，直接给了马舒雅一个检测方案。
“可以。”
马舒雅点了点头，心里面也是非常好奇，有没有可能，真的如唐楼所说。
“另外，我建议再有一个直肠造影。”
唐楼又说了一个建议。
“直肠造影？”
能够成为紫金港医院的住院医，马舒雅自然也是非常有实力的，很快就反应过来：“你怀疑有可能是在第一次治疗中，中药灌肠导致了直肠的二次损伤。”
“聪明。”
唐楼起身，看了下时间：“接下来的事情就交给你了，我还有一台手术要去做，就先走了。”
“确诊了，第一时间通知我。”
唐楼说完之后，又从桌子上拿了一颗果子，边啃边走出了值班室，神采奕奕。
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其余的症状，基本上通过之前的检查，能够推论出来。只是最重要的胆道蛔虫症状，真的很难解释。
寻常的胆道蛔虫症表现为突发上腹部钻顶样疼痛，但患者的腹部体征常稍轻，所以自述根本无法想到。
而且寻常的腹部彩超，当实时超声看到蠕动的活体蛔虫时基本确诊。
但是这个患者，由于起病时间较长，自诉症状及体征不典型，且外院及本院彩超均未查见胆道内有蛔虫，所以以常规的思路来说，是不可能再去考虑胆道蛔虫，这种本来就非常少见的病症。
这个患者由于之前反复胆囊炎症发作等原因导致Oddi括约肌病理性松弛，使得蛔虫钻入胆道内，而上腹部反复疼痛导致肠道积气形成干扰。
所以，常规的彩超检查未能发现。
唐楼也是一阵头大，明明知道答案，却又无法告知，真的是难受。
毕竟西医是严谨的，不像中医可以靠玄学蒙混过去，越是神棍，越是大师。
唐楼再一次细细的翻看起来，希望从这几次的检查资料中，找到能够推导出胆道蛔虫的佐证。
毕竟，这里不是禾城市一院，要是在自己的科室，以唐楼如今的地位，可以独立操作，直接进行治疗就行，但是在别人家的地盘，尤其是马舒雅之上，还有一个主治医师在负责的情况下，要是不能够说出理由，是无法让他信服的。
不能说服别人，以他的资历，徒增笑柄。
尤其是，紫金港医院的主治医师，哪一个不是行业内的大佬，怎么可能听从自己一个禾城市一院的小医师漫无目的猜测？
见到唐楼疯狂的开始研究资料，马舒雅一旁也是有些微微诧异，同时有些佩服。
明明只是借自己的休息室，休息一晚上，但是对于这个患者的用心程度，竟然和自己的病人一样。
足以说明，唐医师真的是一个非常有责任心，也很纯粹的医师。
“怪不得，年纪轻轻能够取得如此的成就。”
马舒雅见到唐楼如此的认真，也是受到了感染，之前的焦躁一扫而空，唐楼的这种赤子之心，对于患者的认真负责的精神，不就是支持自己走下去的最好动力。
“谢谢你，让我知道还有那么多，即便痛苦，难受，无助，但是依旧努力在一线，废寝忘食的给患者带去希望的医生。”
马舒雅在心里面默默的说了一句。
而不知道什么时候，木子也从床上爬了起来，虽然无法给唐医师和马医师帮上什么，但是给他们倒个水，传递一下资料，陪着他们清醒着，木子还是能够做到的。
“马医师，我现在还帮不上忙，但是我一定会努力专研，争取早日能够给你们分忧。”
见到通宵研究病历的唐楼和马雅舒，木子心里面也是下了一个决心：你看，其实当医生其实也挺好的。
...
第二日一大早。
木子在马舒雅的要求下，早就已经睡去。
马舒雅专研了，依旧没有头绪，正在挤按眉头的时候，唐楼突然放下了手上的资料。
“找到了！”
突如其来的一声，马舒雅直接抬头看向了唐楼，虽然通宵了一晚，但是此刻唐楼的面容之上精神焕发。
“唐医师，你找到什么了？”
“马医师，要是不出意外，我想我找到了患者的发病原因。”
“真的？”
马雅舒兴奋的握了一下拳头。
“嗯。”
唐楼直接将三次的查体指标整理了一下，然后将一组数据抄了下来：
“你看患者入院之后的肝功能，梗阻指数，以及黄疸指数具有不同程度的升高，且血常规显示嗜酸性粒细胞轻度升高，我怀疑患者的胆总管可能是某种未知原因的阻梗？同时，看这张彩超，患者的外胆管有些许扩张，胆总管下端线样低信号影，有没有可能是寄生虫？”
唐楼将最隐蔽的一个症状，抽丝剥茧的，通过几组数据拼凑出了一个大胆的推论。
“现状低信号影，现状？寄生虫？”
马雅舒脑海里也是闪过一个画面，有些意外的说道：“你是说患者可能是胆道存在蛔虫？”
“不错，很有可能。”
唐楼也不敢把话说满。
看着唐楼，马舒雅足足的缓了一分钟，又细细的将三次检查数据以及唐楼抄录下来的几个非常容易被忽略的数据看了一遍。
“要是真的是胆道蛔虫，那也太疯狂了！”
哪有像唐楼这般的分析症状的，竟然能够从数十页的资料中，找寻到那么几个，前后没什么关联，在各自的页面中，也不是什么关键的数据。
但是，按着唐楼的这个推论，反过来去看患者的体征指标，还真的是有可能性的。
不过，很快细心的马雅舒也是提出了自己的疑惑：“可是不对啊，要是胆道蛔虫，我们应该在第一次的彩超检查中，就应该发现才对。”
马雅舒又看了一次，回忆起了第一次潘医师的诊断，当时就是因为彩超的原因，所以直接排除了胆道蛔虫。
“具体原因我也不清楚，可能是患者反复胆囊炎发作导致Oddi括约肌生理或病理性松弛，使得蛔虫钻入胆道，又由于上腹部反复疼痛导致肠道积气形成干扰。所以，彩超看不到也是有可能的。”
唐楼打了个哈哈。
马雅舒看着唐楼的脸，有些捉摸不透起来。
感受到马舒雅的狐疑目光，唐楼哈哈一笑：“毕竟我天赋异禀，本钱雄厚，诊断嘛有时候就讲究个灵光一闪！”
“做一个MRI+MRCP，就应该有结果了。”
唐楼也不再解释，直接给了马舒雅一个检测方案。
“可以。”
马舒雅点了点头，心里面也是非常好奇，有没有可能，真的如唐楼所说。
“另外，我建议再有一个直肠造影。”
唐楼又说了一个建议。
“直肠造影？”
能够成为紫金港医院的住院医，马舒雅自然也是非常有实力的，很快就反应过来：“你怀疑有可能是在第一次治疗中，中药灌肠导致了直肠的二次损伤。”
“聪明。”
唐楼起身，看了下时间：“接下来的事情就交给你了，我还有一台手术要去做，就先走了。”
“确诊了，第一时间通知我。”
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