第一百三十四 高难度的儿童阑尾炎（第三更）
显然，唐楼是准备双手同时操作，使用超声止血刀处理系膜。
超声止血刀对于术者的要求非常高，必须控制好力度和角度，不可以接触阑尾周围组织。
否则会导致周围组织肠管的电灼伤，黄医师曾经就遇到过自己手下的住院医，操作不当，导致患者创面过大，术后出现了右下腹疼痛。
在众位专家感到紧张的时候，程建和青平，倒是老神在在，毕竟这种已经是唐楼的基本操作。
果然，下一秒，观摩室之内就发出了惊叹声！
“你们注意看唐楼的控制抓钳的手。”
屏幕之中，一边是患者的腹腔之中的术野，另一个摄像头角度则是唐楼的手部。
只见他的手在几秒钟之间，微操了七八下，在不断的控制抓钳的方向和角度。
同时在术野之中，可以看到抓钳并不是一直在阑尾的一个位置，而是不断的在细微调整。
同时唐楼的另一只手，控制着超声止血刀，同样从单脐孔进入。
这种画面，就好比周伯通使用的左右手互博之术，亦或是左手画方右手画圆。
双手同步进行精细微操，对于一个人的专注度和手指指力，手腕的灵活度要求非常之高。
“慢凝模式，，，”
而在双手操作的同时，唐楼同时发出了进一步的指令，器械护士已经见怪不怪，马上就完成了调试。
“凝闭...镜头推远，切全景...镜头在拉近，特写...”
唐楼双手控制着钳子和超声止血刀，同时指挥马恩的腔境轨迹，就像是一个资深的导演在指挥着摄像师。
画面不但清晰，而且优美！
精确的3秒之后，阑尾系膜血管已经完成了凝闭。
观摩室之中，一片鸦雀无声，直到唐楼完成凝闭。
“这一手阑尾系膜处理，可不比寻常的主任医师差了。”
黄医师尽管之前有些偏见，但是看完唐楼的操作之后，不得不说，真的是赏心悦目。
刘教授喝了一口茶，没有说话，但是对于接下来的手术，越发的期待。
青平扫视了一圈，嘴角微微一扬，心里则是：这才哪到哪，表演才刚刚开始。
手术室之中，唐楼自然是依旧心无旁骛。
接下来就是阑尾残端的处理，唐楼观察了一下，患者阑尾根部坏疽近边缘距离盲肠仅仅剩下了4mm。
“可吸收线，持针钳...”
唐楼自然是选择了最适合的单纯结扎+“8”字盲肠浆肌层缝合处理。
看着唐楼举重若轻的使用可吸收线，在如此微小的操作空间之中，各个专家自然是有些难以置信。
尤其是唐楼的打结，实在是太漂亮了，结和结之间的间距，大小，均匀美观。
“如此扎实的基本功，看来平日里真的是没有少练习。舒雅，你可要好好看看，要学的还有很多。”
刘教授对着身边的马舒雅说道。
“嗯。”
马舒雅心服口服，之前在科室里，她的基本功可是被所有人膜拜的，可是在唐楼这种变态面前，依旧有些不够看。
当然除了基本功，唐楼在这台手术中展现出来的对整个手术的流程和节奏的把握，才是最让马舒雅佩服的。
太成熟了。
“腹腔冲洗，放置引流管...”
唐楼继续发出指令，这一台手术也是很快进入了收尾阶段。
而让众人没有想到的是，唐楼在完成主刀的操作之后，连最后的缝合也没有放过。
“这？”
刘教授看着唐楼极为享受的做着最简单的缝合，内心微微触动。
“怪不得，他的基本功如此扎实。即便是已经成了主刀，依旧在亲自做最简单的缝合。这种态度值得我学习。”
马舒雅也是在内心默默的佩服了一下唐楼。
只有青平几人有些无奈，也不知道为何唐楼有这种缝合的特殊癖好。
果然，在完成缝合后，唐楼换了一副面孔，就头也不回的走出了手术间。
【叮，任务：一周内完成40例ERAT，5台悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术，完成。奖励金币：15，牌库刷新一次。】
唐楼看了一下自己的面板：
唐楼的面板：
等级5：升级24
术式栏（5/5）：缝合术（三星，9）、诊断术（一星，3）、阑尾切除术（三星，18）、胆囊切除术（一星，2）、胆总管空肠吻合术（二星，6）
金币：25
【宿主是否消耗24金币，升级？】
“升级。”
【宿主选择新觉醒天赋：1.学科带头人：能够加速助手成长，并有几率掌握宿主拥有术式的80%水平。2.免疫：宿主可以免疫传染疾病，对传染病...】
看完几个天赋之后，唐楼自然是对学科带头人和免疫都是非常喜欢，但是想了想，现在普外科在开展省级重点学科，光靠自己肯定是不行的。
“选择天赋：学科带头人。”
唐楼看了下自己面板：
等级6：升级32
术式栏（6/6）：缝合术（三星，9）、诊断术（一星，3）、阑尾切除术（三星，18）、胆囊切除术（一星，2）、胆总管空肠吻合术（二星，6）、切开术（三星，9）
金币：1
羁绊（2/2）：
1.外科圣手（二级，3/5）
2.主刀气场（一级，2/2）
天赋（5/5）：1.缝合流水线（已激活）2.聆听3.专注4.韧性5.学科带头人
存储栏（5/9）：暴露术（三星，9）、止血术（三星，9）、急诊综合（三星，9）、清创术（二星，6）、换药（三星，9）、
...
在唐楼手术的准备间隙，程建回了下自己的办公室，很快拿着几杯新煮的咖啡回到了观摩室。
“闻主任真的不来一杯，香醇浓郁，喝完又暖又精神。”
“我习惯喝凉茶。”
闻大隆冷淡的拒绝，拿起自己面前的茶杯，喝了一口，嚼了嚼入嘴的几片茶叶。
刘教授和马舒雅非常感谢的从程建手中，接过咖啡。
刘教授轻轻的品了一口：“不错，真不错。程主任，这次来市一院真的是不虚此行。”
程建哈哈一笑。
“唐楼的手术能力确实厉害，我也承认他对悬吊式无气腹腹腔镜手术有一定的造诣，但是厉害归厉害，不等于现在的手术量不存在疑问。”
看着程建和刘苹果一副胜利的姿态，闻大隆终究还是没有忍住，冷言说了一句。
“不急，我们有时间。”
程建喝了一口浓郁的咖啡，半个身子靠在椅背上：“闻主任，耐心点。”
“真香~”
闻大隆看着程建等人喝着暖暖的咖啡，又拿起茶杯，发现已经见杯底了，也不好意思叫青平倒水，放下茶杯，闷闷的坐着，眉头紧锁。
十分钟后。
手术室之中，已经准备好，新的一名病人出现在众人的眼中。
而让众位专家没想到的是，唐楼这一次挑选的病人，是一个只有不到十岁的小男孩。
“程主任，这唐楼可真的是会挑选患者。”
一旁极为有经验的黄医师，有些佩服又有些担忧的说道：
“众所周知，儿童的急性阑尾炎，病情较成人严重，而且儿童大网膜发育不全，炎症反应不容易局限，易出现穿孔，甚至可能引发全身中毒，预后严重。”
“所以对于主刀对于手术的理解，需要更为深入，对术者的操作要求也更高。”
“而且，儿童阑尾炎和成人阑尾炎，除了在手术过程中，在术前的诊断中，难度更高，由于年龄较小的儿童，难以准确述说腹痛的病史，又因为惧怕检查，查体不够合作，很容易影响临床医生的判断。”
“不错，我同意黄医师的观点，或者我们可以换一个成年人，儿童的诊断可是没这么准确的。”
“我建议不要为了这次观摩而上难度，还是谨慎一些，选一个成人比较好。”
闻大隆总算找到了机会，补上一刀，事实上也是，即便是他都不敢说能够百分百的诊断正确儿童阑尾炎，不确定性更多。
至于唐楼，手术天赋他承认，但是诊断可不仅仅是靠天赋，更多的是经验和阅历。
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超声止血刀对于术者的要求非常高，必须控制好力度和角度，不可以接触阑尾周围组织。
否则会导致周围组织肠管的电灼伤，黄医师曾经就遇到过自己手下的住院医，操作不当，导致患者创面过大，术后出现了右下腹疼痛。
在众位专家感到紧张的时候，程建和青平，倒是老神在在，毕竟这种已经是唐楼的基本操作。
果然，下一秒，观摩室之内就发出了惊叹声！
“你们注意看唐楼的控制抓钳的手。”
屏幕之中，一边是患者的腹腔之中的术野，另一个摄像头角度则是唐楼的手部。
只见他的手在几秒钟之间，微操了七八下，在不断的控制抓钳的方向和角度。
同时在术野之中，可以看到抓钳并不是一直在阑尾的一个位置，而是不断的在细微调整。
同时唐楼的另一只手，控制着超声止血刀，同样从单脐孔进入。
这种画面，就好比周伯通使用的左右手互博之术，亦或是左手画方右手画圆。
双手同步进行精细微操，对于一个人的专注度和手指指力，手腕的灵活度要求非常之高。
“慢凝模式，，，”
而在双手操作的同时，唐楼同时发出了进一步的指令，器械护士已经见怪不怪，马上就完成了调试。
“凝闭...镜头推远，切全景...镜头在拉近，特写...”
唐楼双手控制着钳子和超声止血刀，同时指挥马恩的腔境轨迹，就像是一个资深的导演在指挥着摄像师。
画面不但清晰，而且优美！
精确的3秒之后，阑尾系膜血管已经完成了凝闭。
观摩室之中，一片鸦雀无声，直到唐楼完成凝闭。
“这一手阑尾系膜处理，可不比寻常的主任医师差了。”
黄医师尽管之前有些偏见，但是看完唐楼的操作之后，不得不说，真的是赏心悦目。
刘教授喝了一口茶，没有说话，但是对于接下来的手术，越发的期待。
青平扫视了一圈，嘴角微微一扬，心里则是：这才哪到哪，表演才刚刚开始。
手术室之中，唐楼自然是依旧心无旁骛。
接下来就是阑尾残端的处理，唐楼观察了一下，患者阑尾根部坏疽近边缘距离盲肠仅仅剩下了4mm。
“可吸收线，持针钳...”
唐楼自然是选择了最适合的单纯结扎+“8”字盲肠浆肌层缝合处理。
看着唐楼举重若轻的使用可吸收线，在如此微小的操作空间之中，各个专家自然是有些难以置信。
尤其是唐楼的打结，实在是太漂亮了，结和结之间的间距，大小，均匀美观。
“如此扎实的基本功，看来平日里真的是没有少练习。舒雅，你可要好好看看，要学的还有很多。”
刘教授对着身边的马舒雅说道。
“嗯。”
马舒雅心服口服，之前在科室里，她的基本功可是被所有人膜拜的，可是在唐楼这种变态面前，依旧有些不够看。
当然除了基本功，唐楼在这台手术中展现出来的对整个手术的流程和节奏的把握，才是最让马舒雅佩服的。
太成熟了。
“腹腔冲洗，放置引流管...”
唐楼继续发出指令，这一台手术也是很快进入了收尾阶段。
而让众人没有想到的是，唐楼在完成主刀的操作之后，连最后的缝合也没有放过。
“这？”
刘教授看着唐楼极为享受的做着最简单的缝合，内心微微触动。
“怪不得，他的基本功如此扎实。即便是已经成了主刀，依旧在亲自做最简单的缝合。这种态度值得我学习。”
马舒雅也是在内心默默的佩服了一下唐楼。
只有青平几人有些无奈，也不知道为何唐楼有这种缝合的特殊癖好。
果然，在完成缝合后，唐楼换了一副面孔，就头也不回的走出了手术间。
【叮，任务：一周内完成40例ERAT，5台悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术，完成。奖励金币：15，牌库刷新一次。】
唐楼看了一下自己的面板：
唐楼的面板：
等级5：升级24
术式栏（5/5）：缝合术（三星，9）、诊断术（一星，3）、阑尾切除术（三星，18）、胆囊切除术（一星，2）、胆总管空肠吻合术（二星，6）
金币：25
【宿主是否消耗24金币，升级？】
“升级。”
【宿主选择新觉醒天赋：1.学科带头人：能够加速助手成长，并有几率掌握宿主拥有术式的80%水平。2.免疫：宿主可以免疫传染疾病，对传染病...】
看完几个天赋之后，唐楼自然是对学科带头人和免疫都是非常喜欢，但是想了想，现在普外科在开展省级重点学科，光靠自己肯定是不行的。
“选择天赋：学科带头人。”
唐楼看了下自己面板：
等级6：升级32
术式栏（6/6）：缝合术（三星，9）、诊断术（一星，3）、阑尾切除术（三星，18）、胆囊切除术（一星，2）、胆总管空肠吻合术（二星，6）、切开术（三星，9）
金币：1
羁绊（2/2）：
1.外科圣手（二级，3/5）
2.主刀气场（一级，2/2）
天赋（5/5）：1.缝合流水线（已激活）2.聆听3.专注4.韧性5.学科带头人
存储栏（5/9）：暴露术（三星，9）、止血术（三星，9）、急诊综合（三星，9）、清创术（二星，6）、换药（三星，9）、
...
在唐楼手术的准备间隙，程建回了下自己的办公室，很快拿着几杯新煮的咖啡回到了观摩室。
“闻主任真的不来一杯，香醇浓郁，喝完又暖又精神。”
“我习惯喝凉茶。”
闻大隆冷淡的拒绝，拿起自己面前的茶杯，喝了一口，嚼了嚼入嘴的几片茶叶。
刘教授和马舒雅非常感谢的从程建手中，接过咖啡。
刘教授轻轻的品了一口：“不错，真不错。程主任，这次来市一院真的是不虚此行。”
程建哈哈一笑。
“唐楼的手术能力确实厉害，我也承认他对悬吊式无气腹腹腔镜手术有一定的造诣，但是厉害归厉害，不等于现在的手术量不存在疑问。”
看着程建和刘苹果一副胜利的姿态，闻大隆终究还是没有忍住，冷言说了一句。
“不急，我们有时间。”
程建喝了一口浓郁的咖啡，半个身子靠在椅背上：“闻主任，耐心点。”
“真香~”
闻大隆看着程建等人喝着暖暖的咖啡，又拿起茶杯，发现已经见杯底了，也不好意思叫青平倒水，放下茶杯，闷闷的坐着，眉头紧锁。
十分钟后。
手术室之中，已经准备好，新的一名病人出现在众人的眼中。
而让众位专家没想到的是，唐楼这一次挑选的病人，是一个只有不到十岁的小男孩。
“程主任，这唐楼可真的是会挑选患者。”
一旁极为有经验的黄医师，有些佩服又有些担忧的说道：
“众所周知，儿童的急性阑尾炎，病情较成人严重，而且儿童大网膜发育不全，炎症反应不容易局限，易出现穿孔，甚至可能引发全身中毒，预后严重。”
“所以对于主刀对于手术的理解，需要更为深入，对术者的操作要求也更高。”
“而且，儿童阑尾炎和成人阑尾炎，除了在手术过程中，在术前的诊断中，难度更高，由于年龄较小的儿童，难以准确述说腹痛的病史，又因为惧怕检查，查体不够合作，很容易影响临床医生的判断。”
“不错，我同意黄医师的观点，或者我们可以换一个成年人，儿童的诊断可是没这么准确的。”
“我建议不要为了这次观摩而上难度，还是谨慎一些，选一个成人比较好。”
闻大隆总算找到了机会，补上一刀，事实上也是，即便是他都不敢说能够百分百的诊断正确儿童阑尾炎，不确定性更多。
至于唐楼，手术天赋他承认，但是诊断可不仅仅是靠天赋，更多的是经验和阅历。
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