第七十七章 麦氏切口
接下来的一周里，唐楼基本每天都在换药，照例的中午最后一例缝合，下午最后一例缝合。
到第六天的时候，基本上病房里所有患者都知道了，有一个年轻帅气的小医生，换药技术一流，速度快，手法轻柔，而且很少出现感染，血水渗透。
病房之中，那些化工厂爆炸受伤患者，也是暗暗乍舌，每次看到徐兰兰都是双眼发亮。
“小徐护士，你看看，是不是也安排我让小唐医师换药啊。”
11床患者舔着脸，喊住徐兰兰，这些天徐兰兰就像是唐楼的代言人，每天会从病房带走几个幸运儿。
“小唐医师今天的换药数量已经够了，一会冷医生会给你换药的。”
徐兰兰可是牢牢控制着唐楼每天的次数，不然那个家伙一点都不节制，真的是有多少来多少。
所以，现在徐兰兰每天都是算好时间，每个病患之间都留出一定的休息时间。
“又是冷医生，唉。”
没有被徐兰兰选中，患者显然失望不已。
倒不是冷云泽的技术不好，只是毕竟唐楼拥有外科圣手羁绊加成，一两天，大家还只是觉得唐楼换药会减少疼痛，但是四五天下来，明显能够感受到，唐楼换药的患者无论是愈合速度，还是感染率都是优于其他实习生的。
一会11床有些不太情愿的被带入了换药室。
11床看着冷云泽，冷云泽看着11床。
11床扭过头，身子一躺，拿出一根小木棍咬住备用，挺的邦邦硬：“来吧，快点~”
冷云泽是下手也不是，不下手也不是，他换药有这么疼么？
气氛有些微微的尴尬。
冷云泽有一种吃唐楼残羹剩饭的委屈，你不乐意，我还不乐意了。
患者则是有种没有被翻到牌子的赌气，疼死拉倒，不过了。
当白富美跟了高富帅，剩下小矬子和小丑子相看两厌…
当11床在和冷云泽互相嫌弃时，20床则是美滋滋的走出了换药室:“小唐医师给换药的就是好，一点都不疼。“
“…”
很快第一周结束，唐楼经手的那一批患者也基本愈合。
唐楼看了看一周的收获：
等级4：升级20
术式栏（4/4）：缝合术（三星，9）、诊断术（一星，3）、切开术（一星，1）、换药术（三星，9）
金币：5
羁绊（1/1）：外科圣手（一级，3/5）
天赋（3/3）：1.缝合流水线（已激活）：2.聆听（主动技能，冷却时间一天）3.韧性：宿主在手术中，体力耐力增加50%
存储栏（4/9）：清创术（二星，6）、止血术（一星，1）、暴露术（一星，1）、急诊综合（三星，9）
第二周训练的内容是切开术。
这一周相比于换药自然是要求更高，对于患者的筛选也是更严格。
而且，切开术只是手术的前奏，整台手术还是需要主治医师来进行的。
在霍童和刘同的商定之下，这一周一共筛选安排了五个患者，由刘同主刀，唐楼作为一助。
第一个病例是一个急性阑尾手术。
刘同主导，唐楼一助，冷云泽二助，正常情况下，阑尾炎这种小手术一个助手就够了，考虑到唐楼的体力，所以只负责切开，冷云泽这二助，说白了就是单纯拉勾。
急性阑尾是外科很常见的一种疾病，阑尾切除术是最为普通、常行的手术之一。
这一例患者男性，34岁，属于化脓性阑尾炎。
在对患者进行补液和纠正水和电解质平衡紊乱后，麻醉师便是对患者进行了腰麻。
对于阑尾炎，刘同自然是驾轻就熟，将患者调整到仰卧位。
刘同拿着笔开始在患者的腹部划切口线，同时对着唐楼和冷云泽说道：
“阑尾炎手术一般我们会取麦氏切口。当然对于诊断不十分明确者可取下腹部正中切口。阑尾炎手术一般情况下操作比较容易，但是有时也很困难，比如异位阑尾。”
“由于异位阑尾位置常有变异，可依据压痛点作为适合显露阑尾的切口。”
刘同说完之后，唐楼在一旁点了点头，冷云泽想要近前一步看看切口，但是作为二助，自然是不能凑过来。
“好气哦。”
冷云泽心里真的是太委屈了，以前刘同的小手术，自己才是一助，可是这唐楼一来，自己就失宠了。
“以前还叫人家小冷冷，现在却叫人家那二助。”
刘同画好切口位置后，又和唐楼解释：
“外科切口的原则是充分暴露手术位置，方便手术操作，理想的切口应该：
首先，离手术部位最近，最好能直达手术区域
第二，与重要结构平行，切口方向应该与重要血管走行一致，以免损伤
第三，尽量美观，不遗留难看的疤痕，比如除了常规的阑尾切除术，现在国内还有脐孔腔镜阑尾切除术，就具有创伤小，恢复快的特点。
当然还有最为著名的由国内哈医大二院刘冰熔教授首创的内镜逆行性阑尾炎治疗，又称ERAT。
患者行ERAT术后，腹痛立即缓解，无需住院，即可回家或者继续回到工作岗位。”
唐楼和冷云泽自然是向往不已，ERAT技术非常著名，当然最令人印象深刻的是刘教授在提出方案的PPT首页的：
“ERAT——madeina”！
在两个小年轻振奋不已的时候，刘同直接一桶冷水：“你们现在也不用想得太多，能够将最基础的阑尾切除术做好就不错了。至于脐孔腔境技术，便是连我都没做过。至于ERAT全省能够做的不到三个人。禾城，更是一个没有。”
“哦~”
冷云泽很快眼神黯淡了下来，刘同说的一点没错，他以后也就是接霍童的班，混个几十年，然后顺利点就混到叔叔的位置，当个副院长。
冷云泽又看了看唐楼，这个家伙要是混到市一院，倒是说不准有机会参与下脐孔腔境阑尾切除术，当然也只是参与。
至于，ERAT想也别想。
刘同继续给唐楼上课：“除此之外，第四，切开还要注意，避免越过关节，痊愈后不影响功能。”
“最后一点，也是最关键的就是充分的暴露手术部位，且便于延长。你就按我设定好的切口线，开始。”
唐楼点了点头，便是从器械护士手中接过锋利的手术刀，使用了最常用的执弓式。
刀锋划过患者的皮肤，之后就是皮下组织，然后便是看到了红色的腹外斜肌上面白色的，一丝丝的腱膜，很顺利的切开。
“二助准备，钝性分离，牵开腹内斜肌和腹横肌。”
冷云泽自然是连忙将勾子准备好，将唐楼切开的口子，拉开，固定好，充分的将术野暴露出来。
刘同看着唐楼切开的创口，还是很满意的，毕竟第一次能够做成这样已经很厉害了，回想自己第一次上手术台切开，第一刀用力不够，划得长度不够，又补充了第二道，才勉强暴露。
完成切开之后，唐楼便是让到了一边，继续协助接下来的步骤。
至于，冷云泽只要乖乖的做一个拉勾侠就好了，双手绷紧。
刘同继续接下来的阑尾切除，小心将腹膜固定在皮肤上，之后便是命令：
“取腹腔渗液做细菌培养和药敏实验。”
完成这一步之后，就是最关键的寻找阑尾，也就是俗称翻肠子。
这个时候，刘同整个人也是严肃不已，认真的先找到升结肠，顺着结肠带至回盲部。
动作自然是娴熟无比，三条结肠带汇总处，就是阑尾的根部。
很快一段血糊糊，化脓的模糊粘稠物体，出现在了视野中。
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到第六天的时候，基本上病房里所有患者都知道了，有一个年轻帅气的小医生，换药技术一流，速度快，手法轻柔，而且很少出现感染，血水渗透。
病房之中，那些化工厂爆炸受伤患者，也是暗暗乍舌，每次看到徐兰兰都是双眼发亮。
“小徐护士，你看看，是不是也安排我让小唐医师换药啊。”
11床患者舔着脸，喊住徐兰兰，这些天徐兰兰就像是唐楼的代言人，每天会从病房带走几个幸运儿。
“小唐医师今天的换药数量已经够了，一会冷医生会给你换药的。”
徐兰兰可是牢牢控制着唐楼每天的次数，不然那个家伙一点都不节制，真的是有多少来多少。
所以，现在徐兰兰每天都是算好时间，每个病患之间都留出一定的休息时间。
“又是冷医生，唉。”
没有被徐兰兰选中，患者显然失望不已。
倒不是冷云泽的技术不好，只是毕竟唐楼拥有外科圣手羁绊加成，一两天，大家还只是觉得唐楼换药会减少疼痛，但是四五天下来，明显能够感受到，唐楼换药的患者无论是愈合速度，还是感染率都是优于其他实习生的。
一会11床有些不太情愿的被带入了换药室。
11床看着冷云泽，冷云泽看着11床。
11床扭过头，身子一躺，拿出一根小木棍咬住备用，挺的邦邦硬：“来吧，快点~”
冷云泽是下手也不是，不下手也不是，他换药有这么疼么？
气氛有些微微的尴尬。
冷云泽有一种吃唐楼残羹剩饭的委屈，你不乐意，我还不乐意了。
患者则是有种没有被翻到牌子的赌气，疼死拉倒，不过了。
当白富美跟了高富帅，剩下小矬子和小丑子相看两厌…
当11床在和冷云泽互相嫌弃时，20床则是美滋滋的走出了换药室:“小唐医师给换药的就是好，一点都不疼。“
“…”
很快第一周结束，唐楼经手的那一批患者也基本愈合。
唐楼看了看一周的收获：
等级4：升级20
术式栏（4/4）：缝合术（三星，9）、诊断术（一星，3）、切开术（一星，1）、换药术（三星，9）
金币：5
羁绊（1/1）：外科圣手（一级，3/5）
天赋（3/3）：1.缝合流水线（已激活）：2.聆听（主动技能，冷却时间一天）3.韧性：宿主在手术中，体力耐力增加50%
存储栏（4/9）：清创术（二星，6）、止血术（一星，1）、暴露术（一星，1）、急诊综合（三星，9）
第二周训练的内容是切开术。
这一周相比于换药自然是要求更高，对于患者的筛选也是更严格。
而且，切开术只是手术的前奏，整台手术还是需要主治医师来进行的。
在霍童和刘同的商定之下，这一周一共筛选安排了五个患者，由刘同主刀，唐楼作为一助。
第一个病例是一个急性阑尾手术。
刘同主导，唐楼一助，冷云泽二助，正常情况下，阑尾炎这种小手术一个助手就够了，考虑到唐楼的体力，所以只负责切开，冷云泽这二助，说白了就是单纯拉勾。
急性阑尾是外科很常见的一种疾病，阑尾切除术是最为普通、常行的手术之一。
这一例患者男性，34岁，属于化脓性阑尾炎。
在对患者进行补液和纠正水和电解质平衡紊乱后，麻醉师便是对患者进行了腰麻。
对于阑尾炎，刘同自然是驾轻就熟，将患者调整到仰卧位。
刘同拿着笔开始在患者的腹部划切口线，同时对着唐楼和冷云泽说道：
“阑尾炎手术一般我们会取麦氏切口。当然对于诊断不十分明确者可取下腹部正中切口。阑尾炎手术一般情况下操作比较容易，但是有时也很困难，比如异位阑尾。”
“由于异位阑尾位置常有变异，可依据压痛点作为适合显露阑尾的切口。”
刘同说完之后，唐楼在一旁点了点头，冷云泽想要近前一步看看切口，但是作为二助，自然是不能凑过来。
“好气哦。”
冷云泽心里真的是太委屈了，以前刘同的小手术，自己才是一助，可是这唐楼一来，自己就失宠了。
“以前还叫人家小冷冷，现在却叫人家那二助。”
刘同画好切口位置后，又和唐楼解释：
“外科切口的原则是充分暴露手术位置，方便手术操作，理想的切口应该：
首先，离手术部位最近，最好能直达手术区域
第二，与重要结构平行，切口方向应该与重要血管走行一致，以免损伤
第三，尽量美观，不遗留难看的疤痕，比如除了常规的阑尾切除术，现在国内还有脐孔腔镜阑尾切除术，就具有创伤小，恢复快的特点。
当然还有最为著名的由国内哈医大二院刘冰熔教授首创的内镜逆行性阑尾炎治疗，又称ERAT。
患者行ERAT术后，腹痛立即缓解，无需住院，即可回家或者继续回到工作岗位。”
唐楼和冷云泽自然是向往不已，ERAT技术非常著名，当然最令人印象深刻的是刘教授在提出方案的PPT首页的：
“ERAT——madeina”！
在两个小年轻振奋不已的时候，刘同直接一桶冷水：“你们现在也不用想得太多，能够将最基础的阑尾切除术做好就不错了。至于脐孔腔境技术，便是连我都没做过。至于ERAT全省能够做的不到三个人。禾城，更是一个没有。”
“哦~”
冷云泽很快眼神黯淡了下来，刘同说的一点没错，他以后也就是接霍童的班，混个几十年，然后顺利点就混到叔叔的位置，当个副院长。
冷云泽又看了看唐楼，这个家伙要是混到市一院，倒是说不准有机会参与下脐孔腔境阑尾切除术，当然也只是参与。
至于，ERAT想也别想。
刘同继续给唐楼上课：“除此之外，第四，切开还要注意，避免越过关节，痊愈后不影响功能。”
“最后一点，也是最关键的就是充分的暴露手术部位，且便于延长。你就按我设定好的切口线，开始。”
唐楼点了点头，便是从器械护士手中接过锋利的手术刀，使用了最常用的执弓式。
刀锋划过患者的皮肤，之后就是皮下组织，然后便是看到了红色的腹外斜肌上面白色的，一丝丝的腱膜，很顺利的切开。
“二助准备，钝性分离，牵开腹内斜肌和腹横肌。”
冷云泽自然是连忙将勾子准备好，将唐楼切开的口子，拉开，固定好，充分的将术野暴露出来。
刘同看着唐楼切开的创口，还是很满意的，毕竟第一次能够做成这样已经很厉害了，回想自己第一次上手术台切开，第一刀用力不够，划得长度不够，又补充了第二道，才勉强暴露。
完成切开之后，唐楼便是让到了一边，继续协助接下来的步骤。
至于，冷云泽只要乖乖的做一个拉勾侠就好了，双手绷紧。
刘同继续接下来的阑尾切除，小心将腹膜固定在皮肤上，之后便是命令：
“取腹腔渗液做细菌培养和药敏实验。”
完成这一步之后，就是最关键的寻找阑尾，也就是俗称翻肠子。
这个时候，刘同整个人也是严肃不已，认真的先找到升结肠，顺着结肠带至回盲部。
动作自然是娴熟无比，三条结肠带汇总处，就是阑尾的根部。
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