第六十一章 掌控全场，10分！
唐楼进入病房之中，扫了一眼便是看到了房间之中的患者模特，以及各种设备。
三四名医护人员在做着急救前的准备。
护士长，见到唐楼进来，刚要说话。
唐楼老神在在的伸出一只手，示意安静，简直就是回到了急救室的老主任：
“护士长，病例，其余资料准备。”
扮演护士长的小护士有些不满意的瞪了一眼唐楼：“...”
我都要开始了，你就不能让我把台词说完，你就不想听听我模仿护士长惟妙惟肖的语气！
“快啊，发什么呆，年轻人就是容易分神，接下来我们可能要面对非常惊险的急救，所以请大家全神贯注，好好听从我的安排。”
小护士本能的哦了一声，乖乖的把病例拿上来，身上好不容易积蓄的护士长气场，瞬间破功！
“52岁男性，在工作中晕厥...”
唐楼边看着病例，边思考，又看了眼小护士。
小护士赶紧走到了显示器面前，将图片调出。
“黑色呕吐物？...常年服用布洛芬片？还有其他症状呢？”
唐楼继续发问，语气之中当真有了几分大医的气势，在急诊综合（三星，9）的加持下，对于急救的各种应对已经成了身体的本能。
“哦，患者有呕血，肛门指检有黑便。”
助理医生一旁赶紧走了过来，给唐楼汇报之前的查体情况。
“不错，做得很好。患者表现为晕厥呕血黑便，这是上消化道出血的特征，黑便是由于血红蛋白分解所致，上消化道出血，最重要的原因是消化道溃疡，上消化道恶性肿瘤，门静脉高压静脉曲张破裂出血，食管贲门粘膜撕裂综合征。”
“由于你们前期工作做得很细致，患者长期服用布洛芬，基本可以确诊消化道溃疡。”
几个医务人员有些发愣的看着唐楼，到底谁是演员啊，怎么感觉比他们排练的还要真实。
差点怀疑自己才是进入了急救室的那个，腹诽\(??ω??)/:
“我们特么谢谢你夸奖准备细致哦！”
“台词，戏全让你抢光了。”
尤其是本应该CUE节奏的记分员，见到唐楼已经给出了第一问的答案，都不知道要不要再补上问题。
瞅瞅，这都是选手干的事么？
“喂，说你呢！发什么呆，既然已经确诊就赶紧进行急救措施。”
唐楼严肃的提醒了一下身兼助理医生及记分员的出题员。“
“是是是。”
感受到唐楼认真的对待急诊的态度，这严肃的气场，这才是演员的自我修养！
本能的就去做起了气管插管的准备。
唐楼欣慰的点了点头，又看向了“护士长”，眼神刚到。
小护士便是在唐楼强大的气场上，自觉地说道：“懂，立即配合助理医生开通静脉通道。”
“嗯，至少两路大孔径，晶体液同步准备。”
唐楼点了点头，又补充了一些控制点，见到几个医务人员有条不紊的动了起来，唐楼密切的关注检查仪器，以及上面模拟的生命体征。
“病人低血压，心动过速，怀疑活动性出血，你，一个单位红细胞准备。你，定期监测血红蛋白。”
“好的，医生。”
在唐楼的控场下，这些医务人员本来已经模拟过多次的步骤，不知为何在唐楼的冷静指令下，抛却了脑中的固定动作，反而是按着唐楼随机应变的指令进行。
有条不紊，反而有一种安心的感觉。
“..患者低血容量，需要输血准备...”
唐楼敏锐的发现患者生命体征的微妙变化，由于一直处于发号施令，统筹全局的角色，唐楼对于急救室之中的变化，反而是比模拟过多次的医务人员更加的清醒。
而且，由于唐楼的指令一定程度上的变化，之前模拟的流程已经被打乱，毕竟提前制定的计划，在演练的时候容易出现偏差，而唐楼现场指挥之后，将这些偏差导致的错乱，优化的更加的完美，顺畅。
“...O型血准备...”
医护人员已经对唐楼的应对绝对信服，接下来就是无条件的配合。
短短的五六分钟，唐楼确立了急救室绝对的统帅地位，已经将这些人拧成了一股绳。
“患者血红蛋白小于7克每分升，各位注意，活动性出血之后，血红蛋白反而会因为血液浓缩，导致假性升高。一定要注意，千万不可以在内镜检查前使用ppi，尤其是像这位患者，如此严重出血，一定要及时和消化科一起准备上消化道出血内镜检查会诊。”
唐楼一边观察各位医务人员的操作是否规范，一边提出各种注意事项，让医务人员心里有底，不至于在突发情况前短路。
几个模拟人员在之前的几个选手急救时，还有心思观察选手的表现，还在心里打分，但是这一刻，他们反而变成了唐楼注视下的下级医生，助理医生。
开始担心起自己的动作是不是规范，是不是符合唐楼医生的要求。
毕竟这个家伙眼睛毒的很！
“...你们做的很好，看来平时没有懈怠，操作严谨，应对迅速。在大家的努力下，患者现在病情已经稳定...”
唐楼又鼓励了几句，打一棒子给颗枣，深谙管理之道，完全一副反客为主的模样。
“最后，我再补充几句关于内镜检查的急迫性的内容，在知识结构上加深你们对风险分层工具的认识。”
“在急救中，我们常用的一种是blatchford评分工具，依赖一些参数，如尿素、血红蛋白、收缩压、是否出现晕厥…”
“第二种叫做rockall评分工具，基本参数类似于blatchford评分工具，但他因为计分时需要内镜检查结果而在紧急情况下使用受限。”
“就如同现在这位病患，病情稳定之后，应该立即进行内镜检查。”
“即使不是严重出血，一般在24小时内也应该行内镜检查，内镜检查即可以诊断也可以治疗，内镜检查也可以帮助预测再次出血风险，再出血风险同时还受到其他因素影响，如血流动力学不稳定，表现为低于10g/dl的血红蛋白，大溃疡的大小和溃疡位置。”
“而像这位病患显然是几个因素共存，通过评分工具，我们就可以笃定患者需要收治到ICU。”
唐楼说完之后，看着认真听讲的几位模拟医务人员，皮了一下：
“我的话说完了，谁赞成，谁反对？”
刚刚陷入认真佩服之中的几人，一下子清醒了过来，看着唐楼不正经的帅脸：
“...”
沉默了三秒。
“医生本房间得分10，请快速离开考场！”
记分员最后的倔强(?????)??！
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三四名医护人员在做着急救前的准备。
护士长，见到唐楼进来，刚要说话。
唐楼老神在在的伸出一只手，示意安静，简直就是回到了急救室的老主任：
“护士长，病例，其余资料准备。”
扮演护士长的小护士有些不满意的瞪了一眼唐楼：“...”
我都要开始了，你就不能让我把台词说完，你就不想听听我模仿护士长惟妙惟肖的语气！
“快啊，发什么呆，年轻人就是容易分神，接下来我们可能要面对非常惊险的急救，所以请大家全神贯注，好好听从我的安排。”
小护士本能的哦了一声，乖乖的把病例拿上来，身上好不容易积蓄的护士长气场，瞬间破功！
“52岁男性，在工作中晕厥...”
唐楼边看着病例，边思考，又看了眼小护士。
小护士赶紧走到了显示器面前，将图片调出。
“黑色呕吐物？...常年服用布洛芬片？还有其他症状呢？”
唐楼继续发问，语气之中当真有了几分大医的气势，在急诊综合（三星，9）的加持下，对于急救的各种应对已经成了身体的本能。
“哦，患者有呕血，肛门指检有黑便。”
助理医生一旁赶紧走了过来，给唐楼汇报之前的查体情况。
“不错，做得很好。患者表现为晕厥呕血黑便，这是上消化道出血的特征，黑便是由于血红蛋白分解所致，上消化道出血，最重要的原因是消化道溃疡，上消化道恶性肿瘤，门静脉高压静脉曲张破裂出血，食管贲门粘膜撕裂综合征。”
“由于你们前期工作做得很细致，患者长期服用布洛芬，基本可以确诊消化道溃疡。”
几个医务人员有些发愣的看着唐楼，到底谁是演员啊，怎么感觉比他们排练的还要真实。
差点怀疑自己才是进入了急救室的那个，腹诽\(??ω??)/:
“我们特么谢谢你夸奖准备细致哦！”
“台词，戏全让你抢光了。”
尤其是本应该CUE节奏的记分员，见到唐楼已经给出了第一问的答案，都不知道要不要再补上问题。
瞅瞅，这都是选手干的事么？
“喂，说你呢！发什么呆，既然已经确诊就赶紧进行急救措施。”
唐楼严肃的提醒了一下身兼助理医生及记分员的出题员。“
“是是是。”
感受到唐楼认真的对待急诊的态度，这严肃的气场，这才是演员的自我修养！
本能的就去做起了气管插管的准备。
唐楼欣慰的点了点头，又看向了“护士长”，眼神刚到。
小护士便是在唐楼强大的气场上，自觉地说道：“懂，立即配合助理医生开通静脉通道。”
“嗯，至少两路大孔径，晶体液同步准备。”
唐楼点了点头，又补充了一些控制点，见到几个医务人员有条不紊的动了起来，唐楼密切的关注检查仪器，以及上面模拟的生命体征。
“病人低血压，心动过速，怀疑活动性出血，你，一个单位红细胞准备。你，定期监测血红蛋白。”
“好的，医生。”
在唐楼的控场下，这些医务人员本来已经模拟过多次的步骤，不知为何在唐楼的冷静指令下，抛却了脑中的固定动作，反而是按着唐楼随机应变的指令进行。
有条不紊，反而有一种安心的感觉。
“..患者低血容量，需要输血准备...”
唐楼敏锐的发现患者生命体征的微妙变化，由于一直处于发号施令，统筹全局的角色，唐楼对于急救室之中的变化，反而是比模拟过多次的医务人员更加的清醒。
而且，由于唐楼的指令一定程度上的变化，之前模拟的流程已经被打乱，毕竟提前制定的计划，在演练的时候容易出现偏差，而唐楼现场指挥之后，将这些偏差导致的错乱，优化的更加的完美，顺畅。
“...O型血准备...”
医护人员已经对唐楼的应对绝对信服，接下来就是无条件的配合。
短短的五六分钟，唐楼确立了急救室绝对的统帅地位，已经将这些人拧成了一股绳。
“患者血红蛋白小于7克每分升，各位注意，活动性出血之后，血红蛋白反而会因为血液浓缩，导致假性升高。一定要注意，千万不可以在内镜检查前使用ppi，尤其是像这位患者，如此严重出血，一定要及时和消化科一起准备上消化道出血内镜检查会诊。”
唐楼一边观察各位医务人员的操作是否规范，一边提出各种注意事项，让医务人员心里有底，不至于在突发情况前短路。
几个模拟人员在之前的几个选手急救时，还有心思观察选手的表现，还在心里打分，但是这一刻，他们反而变成了唐楼注视下的下级医生，助理医生。
开始担心起自己的动作是不是规范，是不是符合唐楼医生的要求。
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“...你们做的很好，看来平时没有懈怠，操作严谨，应对迅速。在大家的努力下，患者现在病情已经稳定...”
唐楼又鼓励了几句，打一棒子给颗枣，深谙管理之道，完全一副反客为主的模样。
“最后，我再补充几句关于内镜检查的急迫性的内容，在知识结构上加深你们对风险分层工具的认识。”
“在急救中，我们常用的一种是blatchford评分工具，依赖一些参数，如尿素、血红蛋白、收缩压、是否出现晕厥…”
“第二种叫做rockall评分工具，基本参数类似于blatchford评分工具，但他因为计分时需要内镜检查结果而在紧急情况下使用受限。”
“就如同现在这位病患，病情稳定之后，应该立即进行内镜检查。”
“即使不是严重出血，一般在24小时内也应该行内镜检查，内镜检查即可以诊断也可以治疗，内镜检查也可以帮助预测再次出血风险，再出血风险同时还受到其他因素影响，如血流动力学不稳定，表现为低于10g/dl的血红蛋白，大溃疡的大小和溃疡位置。”
“而像这位病患显然是几个因素共存，通过评分工具，我们就可以笃定患者需要收治到ICU。”
唐楼说完之后，看着认真听讲的几位模拟医务人员，皮了一下：
“我的话说完了，谁赞成，谁反对？”
刚刚陷入认真佩服之中的几人，一下子清醒了过来，看着唐楼不正经的帅脸：
“...”
沉默了三秒。
“医生本房间得分10，请快速离开考场！”
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