第三百九十四章 二次心脏移植术完成
刘教授主刀，唐楼一助。
手术的整个流程，已经在术前推演了好几遍。
在供心到达的前2h将受心者推进了手术室，医务人员快速的体外循环的建立。
“一助，配合我进行供心的采取。”
刘教授严肃的下达了指令，而在手术间开始手术的同时，多机位的摄像头也已经开始记录，毕竟这是一台极具学术价值的高难度二次心脏移植手术。
二助协助将患者调整成仰卧位，进行常规的碘酊消毒胸腹部皮肤。
“全身肝素化3mg/kg，防止供心小血管内血栓形成...”
刘教授在一旁下达指令，这个方案步骤唐楼也是参与了制定。
“一助开始胸部切口...”
刘教授继续掌控着手术节奏，一旁的唐楼快速的接过手术刀，开始在患者的胸部正中切口。
“术中检查供心无创伤，畸形，及心脏病变。”
唐楼快速的完成了切口，同时切开了心包，完成了初步的检查。
观摩室之中，专家组的其余成员，都是紧张的看着手术间之中的操作。
“唐医师，果然厉害，这一手游离，寻常医师没个十来年都学不会。”
“是啊，尤其是你们看他在上腔静脉与右房交界处上方4CM处的上腔静脉结扎操作，太细节了。这个手术视频，之后我一定要反复的刷几遍。”
“分离主动脉和肺动脉...冷灌针管...血管钳...”
天赋专注之下，唐楼已经完全进入了节奏。
一旁的刘教授，总算是感受到了之前董主任的那种轻松，这一助实在是太贴心了。
很快唐楼完成了心脏停搏液的灌注，三分钟后将右上肺静脉和上腔静脉切开。
“冰生理盐水局部降温...”
唐楼直接下达了指令，器械护士看了看刘教授的默许反应，立刻予以配合。
心脏冷却2min后，唐楼控制着手术刀，快速的于结扎的远侧切断上、下腔静脉，自主动脉阻断钳下方切断升主动脉，自左、右肺动脉分叉部剪断肺动脉。
“好厉害的操作。”
“这专注度也太惊人了，唐医师简直就是一台手术机器啊。”
“怎么感觉，这二次心脏移植术在唐医师的操作下，变得很是普通了。”
“对啊，我也有这种感觉，飘了，飘了。”
一个个医师，都是赏心悦目的看着唐楼的操作，不住的发出感慨。
“正常情况下，供心采取中均有一个心肌缺血的过程，从脑死亡到供体阻断升主动脉开始冷灌注为热缺血时间，这段时间越短越好，一般能够做到5min之内已经非常厉害了。但是这一次，在唐医师的操作之下，竟然不到3分钟就完成了。太可怕了！”
别说是观摩室之中的专家组成员，便是刘教授也是意料未及，唐楼做的比他能够设想的还要优秀。
“刘教授，我接下来将进行供心的修剪。”
唐楼说了一句，便是开始进行操作。
刘教授挑了挑眉头，一般来说，供心的修剪难度非常之高，对于术者的经验要求很苛刻。
刘教授本来是想要自己来操作的，但是现在唐楼直接揽下，刘教授犹豫了一下，还是同意了唐楼的请求。
观摩室之中，专家组成员一个个都瞪大了眼睛，看着唐楼开始修剪供心，惊讶不已。
“这可是主刀的活，刘教授竟然放心将如此重要的步骤交给唐医师。”
“你们看，唐医师已经完成了下腔静脉口向右心耳连线方向剪开右心房，直至右心耳根部。”
“好快啊，这就完成了主动脉和肺动脉断端的修剪整齐。”
在众人的赞叹之中，唐楼又检查了二尖瓣和三尖瓣，对上面未闭卵圆孔进行了缝合。
最后一步，唐楼沿四个肺静脉入口做X形交叉切口剪开左心房后壁，使成为一个单独的开口。
“唐医师牛皮，这么快心脏就准备就绪了。”
“是啊，唐医师的基本功太扎实了。尤其是，这个步骤的操作全部是在4℃生理盐水中进行，供心整个儿在水平面下进行，还要保持不与容器碰撞，这个操作难度对于手的稳定性和操作的细致度，要求太高了。”
作为二助的陈敏杰也是不得不服，这个唐医师，不但做了主刀的工作，还将自己这个二助的事情也是顺手带过了。
“下一步，进行受体病变心脏的切除。”
在唐楼完成了供体心脏的处理后，一旁的刘教授轻松又振奋的下达了第二步指令。
由于叶建的心脏是二次移植，所以难度比第一次，增加了数倍，对于操作的要求也是高了数倍。
看着唐楼开始切开胸部，观摩室之中的专家组也是屏住了呼吸。
“体外循环血液降温至30℃...”
陈主任作为二助，在一旁汇报观察结果。
“好，收紧上、下腔静脉束带...阻断升主动脉...”
唐楼在得到汇报之后，便是开始进行接下来的操作。
二十分钟后，唐楼切断了房间隔，受体心脏整个儿被切除。
最后一步，便是再次植入供体心脏。
供体心脏的植入，包括了左房吻合，右房吻合，主动脉吻合及肺动脉吻合。
可见这一阶段，对于吻合技巧的要求有多高，这也是这台手术的最大难点之一。
“冷盐水纱布垫...4-0聚丙烯缝线...”
对于此，唐楼冷静如常，手中的动作，丝毫没随着时间的推移而变形。
唐楼将供心放入受体心包腔内，用冷盐水纱布垫衬托供心，以4-0聚丙烯缝线吻合左心房，将供心的左心耳部位的左房切缘与受心的左上肺静脉开口处的左房相对应，顺钟向连续缝合至房间隔中部，然后用缝线的另一端逆钟向沿心房顶部连续缝合至房间隔中部，与开始一端打结。
“干净利落，各吻合处针距均称，张力一致，吻合口一点漏血没有。这就完成了左房吻合。看唐医师的吻合技巧，还真是一种享受。”
观摩室之中，这些个医师，即便是见过好几次唐楼的吻合技巧，但是，又一次被唐楼的吻合技巧所折服。
“漂亮啊！”
接下来，唐楼又是赶紧利落的完成了右房吻合，主动脉和肺动脉吻合。
“行左心及升主动脉排气，开放主动脉阻断钳...彻底止血...”
很快，叶建的第三颗心脏开始了有力的心跳，同步，停止了体外循环。
一台载入心脏移植医学史的二次心脏移植术在唐楼的强势操作下，平稳的完成。
刘教授同样是叹为观止的宣布：“手术完成！”
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手术的整个流程，已经在术前推演了好几遍。
在供心到达的前2h将受心者推进了手术室，医务人员快速的体外循环的建立。
“一助，配合我进行供心的采取。”
刘教授严肃的下达了指令，而在手术间开始手术的同时，多机位的摄像头也已经开始记录，毕竟这是一台极具学术价值的高难度二次心脏移植手术。
二助协助将患者调整成仰卧位，进行常规的碘酊消毒胸腹部皮肤。
“全身肝素化3mg/kg，防止供心小血管内血栓形成...”
刘教授在一旁下达指令，这个方案步骤唐楼也是参与了制定。
“一助开始胸部切口...”
刘教授继续掌控着手术节奏，一旁的唐楼快速的接过手术刀，开始在患者的胸部正中切口。
“术中检查供心无创伤，畸形，及心脏病变。”
唐楼快速的完成了切口，同时切开了心包，完成了初步的检查。
观摩室之中，专家组的其余成员，都是紧张的看着手术间之中的操作。
“唐医师，果然厉害，这一手游离，寻常医师没个十来年都学不会。”
“是啊，尤其是你们看他在上腔静脉与右房交界处上方4CM处的上腔静脉结扎操作，太细节了。这个手术视频，之后我一定要反复的刷几遍。”
“分离主动脉和肺动脉...冷灌针管...血管钳...”
天赋专注之下，唐楼已经完全进入了节奏。
一旁的刘教授，总算是感受到了之前董主任的那种轻松，这一助实在是太贴心了。
很快唐楼完成了心脏停搏液的灌注，三分钟后将右上肺静脉和上腔静脉切开。
“冰生理盐水局部降温...”
唐楼直接下达了指令，器械护士看了看刘教授的默许反应，立刻予以配合。
心脏冷却2min后，唐楼控制着手术刀，快速的于结扎的远侧切断上、下腔静脉，自主动脉阻断钳下方切断升主动脉，自左、右肺动脉分叉部剪断肺动脉。
“好厉害的操作。”
“这专注度也太惊人了，唐医师简直就是一台手术机器啊。”
“怎么感觉，这二次心脏移植术在唐医师的操作下，变得很是普通了。”
“对啊，我也有这种感觉，飘了，飘了。”
一个个医师，都是赏心悦目的看着唐楼的操作，不住的发出感慨。
“正常情况下，供心采取中均有一个心肌缺血的过程，从脑死亡到供体阻断升主动脉开始冷灌注为热缺血时间，这段时间越短越好，一般能够做到5min之内已经非常厉害了。但是这一次，在唐医师的操作之下，竟然不到3分钟就完成了。太可怕了！”
别说是观摩室之中的专家组成员，便是刘教授也是意料未及，唐楼做的比他能够设想的还要优秀。
“刘教授，我接下来将进行供心的修剪。”
唐楼说了一句，便是开始进行操作。
刘教授挑了挑眉头，一般来说，供心的修剪难度非常之高，对于术者的经验要求很苛刻。
刘教授本来是想要自己来操作的，但是现在唐楼直接揽下，刘教授犹豫了一下，还是同意了唐楼的请求。
观摩室之中，专家组成员一个个都瞪大了眼睛，看着唐楼开始修剪供心，惊讶不已。
“这可是主刀的活，刘教授竟然放心将如此重要的步骤交给唐医师。”
“你们看，唐医师已经完成了下腔静脉口向右心耳连线方向剪开右心房，直至右心耳根部。”
“好快啊，这就完成了主动脉和肺动脉断端的修剪整齐。”
在众人的赞叹之中，唐楼又检查了二尖瓣和三尖瓣，对上面未闭卵圆孔进行了缝合。
最后一步，唐楼沿四个肺静脉入口做X形交叉切口剪开左心房后壁，使成为一个单独的开口。
“唐医师牛皮，这么快心脏就准备就绪了。”
“是啊，唐医师的基本功太扎实了。尤其是，这个步骤的操作全部是在4℃生理盐水中进行，供心整个儿在水平面下进行，还要保持不与容器碰撞，这个操作难度对于手的稳定性和操作的细致度，要求太高了。”
作为二助的陈敏杰也是不得不服，这个唐医师，不但做了主刀的工作，还将自己这个二助的事情也是顺手带过了。
“下一步，进行受体病变心脏的切除。”
在唐楼完成了供体心脏的处理后，一旁的刘教授轻松又振奋的下达了第二步指令。
由于叶建的心脏是二次移植，所以难度比第一次，增加了数倍，对于操作的要求也是高了数倍。
看着唐楼开始切开胸部，观摩室之中的专家组也是屏住了呼吸。
“体外循环血液降温至30℃...”
陈主任作为二助，在一旁汇报观察结果。
“好，收紧上、下腔静脉束带...阻断升主动脉...”
唐楼在得到汇报之后，便是开始进行接下来的操作。
二十分钟后，唐楼切断了房间隔，受体心脏整个儿被切除。
最后一步，便是再次植入供体心脏。
供体心脏的植入，包括了左房吻合，右房吻合，主动脉吻合及肺动脉吻合。
可见这一阶段，对于吻合技巧的要求有多高，这也是这台手术的最大难点之一。
“冷盐水纱布垫...4-0聚丙烯缝线...”
对于此，唐楼冷静如常，手中的动作，丝毫没随着时间的推移而变形。
唐楼将供心放入受体心包腔内，用冷盐水纱布垫衬托供心，以4-0聚丙烯缝线吻合左心房，将供心的左心耳部位的左房切缘与受心的左上肺静脉开口处的左房相对应，顺钟向连续缝合至房间隔中部，然后用缝线的另一端逆钟向沿心房顶部连续缝合至房间隔中部，与开始一端打结。
“干净利落，各吻合处针距均称，张力一致，吻合口一点漏血没有。这就完成了左房吻合。看唐医师的吻合技巧，还真是一种享受。”
观摩室之中，这些个医师，即便是见过好几次唐楼的吻合技巧，但是，又一次被唐楼的吻合技巧所折服。
“漂亮啊！”
接下来，唐楼又是赶紧利落的完成了右房吻合，主动脉和肺动脉吻合。
“行左心及升主动脉排气，开放主动脉阻断钳...彻底止血...”
很快，叶建的第三颗心脏开始了有力的心跳，同步，停止了体外循环。
一台载入心脏移植医学史的二次心脏移植术在唐楼的强势操作下，平稳的完成。
刘教授同样是叹为观止的宣布：“手术完成！”
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