第三百八十章 终于有证了，独当一面！
“唐主任，那我们接下来开始基本操作？”
黄主任小心翼翼的问道。
唐楼从容的点了点头：“行。”
黄主任看了看基本操作的题库，想了想，还是提前问了下：“唐主任，你看这个腹腔穿刺术，骨髓穿刺术，碘伏手术区域皮肤消毒、铺手术巾、手术单，我们选哪个？”
唐楼随意选了一个：“那就骨髓穿刺术。”
“好好，不愧是唐主任，一出手就是高难度的，那我们移步操作区。”
技能考核当然不可能用真人进行，都是直接在医学模拟人上操作的。
监考官读了一下题目：“请考生对一下患者进行骨髓穿刺术：患者女性，34岁，血常规检查发现红细胞、白细胞、血小板均明显低于正常值，疑患再生障碍性贫血，现需作骨髓穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)”
听完题目之后，唐楼看了看医学模拟人，直接在系统中兑换升级了穿刺术综合（三星，9）。
然后开始进行操作，第一步操作自然是调整患者的体位，以便于进行穿刺点的选择。
见到唐楼清晰的步骤，黄主任等人都是点了点头，唐主任这一看就是对于手术的流程非常的精熟。
监考官在一旁记录唐楼的操作：“考生选择髂后上棘剌穿点：模拟人俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位。操作精准，步骤正确，+2分。”
第二步，便是开始无菌操作，消毒、铺洞巾，局麻操作。
直接唐楼第一步进行常规的皮肤消毒，直径控制在15cm，接着便是戴帽子，口罩，以及穿戴手术衣。
监考官一旁细细的盯着唐楼的操作，这种实践技能考试是非常严苛和繁琐的，比寻常手术前准备可是规范多了。
这种感觉，参加过驾照考试科目三的童鞋一定印象深刻，就算是一个开车十几年的老司机，让他来一次路考也不一定保证能过。
寻常的开车和科目三是完全不一样的。
此刻唐楼就是带好帽子之后，口罩后双手提起衣领两端、抖开全衣，两手臂伸入袖筒，提出腰带双手交叉对侧后，示意另外一个监考官过来系结。
不过，黄主任眼疾手快，赶在了监考前面，为唐楼系结。
另一位监考员在一旁记录：“常规消毒步骤操作正确，+2分，帽子，口罩，手术衣穿戴正确，+3分...”
完成之后，唐楼便是开始进行无菌手套的佩戴，打开了手术包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
监考员认认真真的看着，很快在记录本上写上：“+2分。”
而唐楼继续已经做了无数遍的操作，已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
完成这一步之后，便是正式开始穿刺。
唐楼先是在医学模拟人上铺洞巾，然后用2%利多卡因局麻至骨髓，由于长期的主刀养成了强大的气场，直接下达了指令：“2%利多卡因...”
对此，黄主任自然是非常乖巧的配合，搞得一旁空闲的监考官，一脸的幽怨，可有可无，毫无监考官的体验。
之后便是开始穿刺，由于是医学人体模型，所以需要考生口述。
唐楼非常冷静的将整个操作过程说了出来：
“将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（髂骨穿刺约），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。”
听完唐楼的论述之后，监考官不知道为何，有种在手术间听上级医师授课的感觉，一只手记录了：“回答详实，内容完全正确，+2分。”
黄主任也是一旁点了点头，对于唐楼的论述非常的认同，这种回答绝对不是普通的小医师，通过死记硬背能够回答的。
唐楼继续他的操作口述：“拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸（若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛），随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以~为宜。”
听到唐楼分析，黄主任明白，只有经历过手术才能够留意到，抽吸力量的控制有多么的重要。
而不是，像一些年轻医师，只是背了个答案，根本不会去关注抽吸力度。
就好比刚交女友和结婚数年的，生涩的单一节奏，自然比不上有快有慢，直来直去也及不上左冲右突的曼妙，个中滋味，非老司机不可道也！
“很细节啊，厉害。”
黄主任赞叹了一声，唐主任的基本功果然扎实。
一旁的监考官也是默默的写上了：“回答完全正确。+1分”
“之后便是将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张备送作形态学及细胞化学染色检查。”
听到唐楼的这个细节步骤，黄主任偷偷比了个大拇指，很多考生，会遗漏这一步。
只是，唐楼的回答还没有结束，继续说道：“如未能抽出骨髓液，则可能是针腔或皮下组织块塞阻或干抽，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸。”
听到这里的时候，一旁的监考官也是有些意外，唐楼说的当然是正确的，分析的非常全面，只是，这些个分析，已经超出了标准答案的范围。
“不愧是唐主任，这别人考90分是因为只能考90，而唐主任那是考100分，是因为试卷只有100分。”
做完了这一个操作之后，唐楼开始收尾：“抽吸完毕，将针芯重新插入；局部消毒，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿剌针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于皮肤针孔处，并按压1~2分钟，再用胶布将纱布加压固定。”
监考官对于唐楼的这种全面和严谨，已经麻木了，再次记录下：“回答完全正确，+2分。”
唐楼超纲的完成了技能考试之中的基本操作。
接下来的心电图和影像学，唐楼自然也是以满分的成绩通过。
在三位考官的恭送下，唐楼走出了考场。
第二天的理论考试，更加简单，唐楼很快就完成。
几天之后，唐楼还没走进办公室，便是见到钱刚主任迎了出来：“唐主任，恭喜你考出了执业医师证！”
“恭喜，恭喜，唐主任。”
其余几位医师也是贺喜着，同时，另一个同事将唐楼名字的牌子上了墙。
“唐主任，以后你就可以真正独当一面了！”
钱刚主任非常欣慰的看着唐楼，有了执业医师证，就意味着可以真正以自己的名义主刀，甚至可以开始飞刀。
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黄主任小心翼翼的问道。
唐楼从容的点了点头：“行。”
黄主任看了看基本操作的题库，想了想，还是提前问了下：“唐主任，你看这个腹腔穿刺术，骨髓穿刺术，碘伏手术区域皮肤消毒、铺手术巾、手术单，我们选哪个？”
唐楼随意选了一个：“那就骨髓穿刺术。”
“好好，不愧是唐主任，一出手就是高难度的，那我们移步操作区。”
技能考核当然不可能用真人进行，都是直接在医学模拟人上操作的。
监考官读了一下题目：“请考生对一下患者进行骨髓穿刺术：患者女性，34岁，血常规检查发现红细胞、白细胞、血小板均明显低于正常值，疑患再生障碍性贫血，现需作骨髓穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)”
听完题目之后，唐楼看了看医学模拟人，直接在系统中兑换升级了穿刺术综合（三星，9）。
然后开始进行操作，第一步操作自然是调整患者的体位，以便于进行穿刺点的选择。
见到唐楼清晰的步骤，黄主任等人都是点了点头，唐主任这一看就是对于手术的流程非常的精熟。
监考官在一旁记录唐楼的操作：“考生选择髂后上棘剌穿点：模拟人俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位。操作精准，步骤正确，+2分。”
第二步，便是开始无菌操作，消毒、铺洞巾，局麻操作。
直接唐楼第一步进行常规的皮肤消毒，直径控制在15cm，接着便是戴帽子，口罩，以及穿戴手术衣。
监考官一旁细细的盯着唐楼的操作，这种实践技能考试是非常严苛和繁琐的，比寻常手术前准备可是规范多了。
这种感觉，参加过驾照考试科目三的童鞋一定印象深刻，就算是一个开车十几年的老司机，让他来一次路考也不一定保证能过。
寻常的开车和科目三是完全不一样的。
此刻唐楼就是带好帽子之后，口罩后双手提起衣领两端、抖开全衣，两手臂伸入袖筒，提出腰带双手交叉对侧后，示意另外一个监考官过来系结。
不过，黄主任眼疾手快，赶在了监考前面，为唐楼系结。
另一位监考员在一旁记录：“常规消毒步骤操作正确，+2分，帽子，口罩，手术衣穿戴正确，+3分...”
完成之后，唐楼便是开始进行无菌手套的佩戴，打开了手术包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
监考员认认真真的看着，很快在记录本上写上：“+2分。”
而唐楼继续已经做了无数遍的操作，已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
完成这一步之后，便是正式开始穿刺。
唐楼先是在医学模拟人上铺洞巾，然后用2%利多卡因局麻至骨髓，由于长期的主刀养成了强大的气场，直接下达了指令：“2%利多卡因...”
对此，黄主任自然是非常乖巧的配合，搞得一旁空闲的监考官，一脸的幽怨，可有可无，毫无监考官的体验。
之后便是开始穿刺，由于是医学人体模型，所以需要考生口述。
唐楼非常冷静的将整个操作过程说了出来：
“将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（髂骨穿刺约），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。”
听完唐楼的论述之后，监考官不知道为何，有种在手术间听上级医师授课的感觉，一只手记录了：“回答详实，内容完全正确，+2分。”
黄主任也是一旁点了点头，对于唐楼的论述非常的认同，这种回答绝对不是普通的小医师，通过死记硬背能够回答的。
唐楼继续他的操作口述：“拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸（若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛），随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以~为宜。”
听到唐楼分析，黄主任明白，只有经历过手术才能够留意到，抽吸力量的控制有多么的重要。
而不是，像一些年轻医师，只是背了个答案，根本不会去关注抽吸力度。
就好比刚交女友和结婚数年的，生涩的单一节奏，自然比不上有快有慢，直来直去也及不上左冲右突的曼妙，个中滋味，非老司机不可道也！
“很细节啊，厉害。”
黄主任赞叹了一声，唐主任的基本功果然扎实。
一旁的监考官也是默默的写上了：“回答完全正确。+1分”
“之后便是将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张备送作形态学及细胞化学染色检查。”
听到唐楼的这个细节步骤，黄主任偷偷比了个大拇指，很多考生，会遗漏这一步。
只是，唐楼的回答还没有结束，继续说道：“如未能抽出骨髓液，则可能是针腔或皮下组织块塞阻或干抽，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸。”
听到这里的时候，一旁的监考官也是有些意外，唐楼说的当然是正确的，分析的非常全面，只是，这些个分析，已经超出了标准答案的范围。
“不愧是唐主任，这别人考90分是因为只能考90，而唐主任那是考100分，是因为试卷只有100分。”
做完了这一个操作之后，唐楼开始收尾：“抽吸完毕，将针芯重新插入；局部消毒，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿剌针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于皮肤针孔处，并按压1~2分钟，再用胶布将纱布加压固定。”
监考官对于唐楼的这种全面和严谨，已经麻木了，再次记录下：“回答完全正确，+2分。”
唐楼超纲的完成了技能考试之中的基本操作。
接下来的心电图和影像学，唐楼自然也是以满分的成绩通过。
在三位考官的恭送下，唐楼走出了考场。
第二天的理论考试，更加简单，唐楼很快就完成。
几天之后，唐楼还没走进办公室，便是见到钱刚主任迎了出来：“唐主任，恭喜你考出了执业医师证！”
“恭喜，恭喜，唐主任。”
其余几位医师也是贺喜着，同时，另一个同事将唐楼名字的牌子上了墙。
“唐主任，以后你就可以真正独当一面了！”
钱刚主任非常欣慰的看着唐楼，有了执业医师证，就意味着可以真正以自己的名义主刀，甚至可以开始飞刀。
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