第二百七十章 迟来的确诊，悔恨的沈冰冰
唐楼做好术前准备之后，便是进入了手术间，一见到唐楼，费医师立马让出主刀位置，非常尊敬的求助到：“唐医师，你可算是来了。”
唐楼轻轻点了点头，便是走到了主刀位置，观察期患者的情况。
一旁的费医师也是立刻配合的解释道：“患者是典型的大隐静脉曲张，主要病因是他的静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱以及浅静脉压力增高所致静脉回流障碍，严重时出现了反流。”
“而且，患者的职业是厨师，导致他需要长时间站立，又加上肥胖导致腹腔压力增高，直接导致了下肢静脉内血压升高。”
听到费医师对患者病情的解释，唐楼同时看向了患者的下肢表面，果然惨不忍睹。
患者的双腿表浅静脉呈蚯蚓状迂曲扩张，局部甚至出现一些静脉淤积性营养不良，皮肤色素沉着、湿疹以及静脉溃疡形。
尤其是右腿上，由于下肢血液流动变得缓慢，最终导致皮肤表面隆起，皮肤表面皮屑脱落、色素慢慢沉积、引起下肢皮肤瘙痒，进一步引起下肢水肿、皮肤已经发生溃烂。
“所以你进行了非常常规的大隐静脉高位结扎加剥脱术。”
唐楼看着患处说道。
“是。”
费医师有些羞愧又是有些不解，他明明记得之前吴主任都是这么操作的，自己也跟着做过好几台，怎么就今天遇到了股动脉损伤。
“其实这次手术怪你也不怪你。”唐楼看着伤口继续说道，“第一就是你的手术切口选择不恰当，术野暴露不充分，操作空间局限。”
听到这里，费医师猛然一惊，看了唐楼一眼，他这一次确实是自认为对于术式比较熟悉了，就擅自减小了切口，提升了一些些难度。
“本来这切口也不是不能做，但是你又多分追求分离解剖五个属支，恰好又遇到了这个患者的静脉壁薄弱，患者体型又过于肥胖，于是操作过程之中静脉破裂后，你盲目钳夹止血，这才导致了动脉损坏。”
唐楼抬头看了一眼费医师，后者整个人瞳孔都放大了一下，整个人仿佛都是被唐楼看穿了。
他确实有想在实习生面前展示一番，难得一次主刀，所以就追求了极限的分离解剖。
谁知道这么倒霉，遇到了患者静脉壁薄弱、体型又肥胖，直接翻车了。
“唉，自作孽不可活。”
费医师悔恨不已。
从进来到现在这才几分钟，唐楼仅仅通过对伤口和患处的观察，就推断出了自己的整个手术过程，而且对于患者的情况分析，竟然比自己这个术前研究了好久的主刀都要深入。
“唐医师，你也太神了。”
费医师赞叹不已，又惊又佩服，当然一颗悬着的心，也是彻底的安心下来。
“那接下来怎么修复？”
费医师，彻底的将唐楼当做了上级医师对待，非常真心的求教。
“要是缺损较小，给予血管缝线原位缝合修补，术后股动脉通畅、足背动脉搏动可，住院10天就能好转出院。但是你这次搞得有点大，你看患者这里，患者的股动脉损伤较重，缺损面积也较大。只能行人工血管补片修补术。”
唐楼非常专业的分析到。
听到唐楼的解释，费医师脑门上一头冷汗，虽然他没做过，但是也清楚人工血管补片修补的困难程度。
“唐医师，要不我们还是行人工血管置换术，那个难度也太高了...”
费医师又羞愧又心酸，要是吴主任在这里一定饶不了自己，这简直算是一次医疗事故了，还好唐医师救场，不然患者要是因此截肢，甚至死亡...
费医师一阵后怕。
“没事的，补片修补就行，我可以的。”
唐楼没有换更简单却贵上数倍的人工血管置换术。
“唐医师，谢谢你。”
费医师，自然清楚唐医师都是为了自己把后果降到最小，补片修补的难度可是人工血管置换术的数倍，但它的优势也明显，没有副作用，更便宜，做完之后就和没有发生过一般。
...
沈冰冰主任的办公室之中。
穆先生带着一副老花镜，仔仔细细的看起了资料，只是，脑海中好像有一道灵光，但是总也抓不住。
“到底是什么病症呢？”
想着想着，穆先生突然感到一股虚弱。
“老师，给，你最喜欢的口味。”
沈冰冰一旁剥了一颗糖，递给了穆先生，老师有低血糖，所以，只要和老师一起出去开会，会诊，查房之类的，沈冰冰总会在口袋里塞几颗糖。
这个习惯，从实习生阶段开始，慢慢的也成了她的一个习惯。
“冰冰。”穆先生含着糖，眼神非常温柔的摸了摸手，“一转眼，曾经跟在我身后的小丫头都是副主任了。”
“是啊，当时可没有少被老师骂。”
沈冰冰自己也剥了一颗糖，放入嘴里，看着穆先生已经花白的头发，迟钝的视力，心里也是不禁感慨。
“是啊，多少次，我们这样一起在值班室，一晚一晚的研究病历。”
穆先生也是靠着椅背，感慨了一句，然后继续开始翻看。
“咦！这一页资料好像有点不同，这几组数据...”
穆先生看着这张纸，突然之间，脑海里的那道灵光变得具体。
“冰冰，我想我找到患者的病因了，难怪，难怪！”
穆先生激动的将口中的糖果咬的稀碎。
“真的！”
沈冰冰也是激动的看向了老师。
“川崎症！”
穆先生将手中的纸张展平，重重的拍了一下桌子。
“川崎症？”
沈冰冰作为小儿外科的副主任专家，当然曾经听闻过这种及其罕见的疾病，不过，她也只是听闻过，自己并没有遇到过这种病症。
川崎症，它是造成孩子后天心脏疾病的首因，可能让孩子心机梗塞、甚至猝死，它是一种非常狡猾，非常善于伪装的疾病。
世界医学史上，川崎症也是一个不容易被打败的敌手，自四十几年前，日本川崎富作医生发现这个病以来，至今没有一个特定的检查能帮忙医生诊断病人得的就是川崎症，而必须依靠症状表现，看是不是符合至少5项的诊断条件，加上病人又不见得会得每项症状，难免发生误判或延迟诊断的情形。
而肖云云真是这种少于五项诊断条件的不典型川崎症。
川崎症前几天的症状表现，看不大出来跟一般感冒的差别，一开始就是39、40度高烧，然后就是眼睛红，等到几天后，皮肤起红疹，嘴巴红，干裂，舌头红肿，味蕾凸起出现类似草莓表面的小颗粒等症状一一出现，大部分医生可以诊断出可能是川崎症。
但也约有七成得川崎症的孩子，发病最初如感冒般咳嗽、流鼻水，约五成的孩子轻微拉肚子，病症像遭病毒感染。尤其川崎症会在全身引起发炎反应，难免让焦急的家长病急乱投医，甚至连医生也弄错方向或延迟诊断。
例如，有些小病人因为身上长红疹（这也是种皮肤血管发炎的反应）被家人带去看皮肤科，或发烧被带去看耳鼻喉科，因为耳膜红而被当成是中耳炎，因为验尿发现白血球数量偏高、有蛋白尿，被当成尿道感染，或有人肚子痛，胆囊水肿，肝功能异常，被当成感冒引起的肠胃炎。
也有些小朋友直到发烧后一，两个星期已退烧，快出院或回家后看似身体好转，手指尖，脚趾尖却一小块一小块的脱皮，再度求医，才被告之可能是川崎症。
而川崎症最怕的冠状动脉病变，不是在发烧时变化最明显，而是在退烧后，大约发烧后7~10天，慢慢侵袭心脏，到发烧后两周左右，冠状动脉病变达到高峰。
显然现在的肖云云就是属于这种发烧后两周左右，冠状动脉病变达到高峰！
正在穆先生和沈冰冰确诊了病情的时候，唐楼也从骨科手术间出来，来到了沈冰冰的办公室。
一进门，唐楼就急迫的问道：“沈主任，肖云云开始治疗了么？有没有及时进行丙种球蛋白和阿司匹林的治疗？”
听到唐楼的话，沈冰冰和穆先生都是微微一愣，然后穆先生一下子就反应过来：“这张字迹不同的纸张，是你记录的？所以，你早就知道了患者是川崎症？”
“什么纸张？什么早知道是川崎症。”
沈冰冰疑惑的看向了穆先生，以及她手中的一张记录着特殊数据资料的纸张，猛然的看向了被自己遗忘在一角的那份记录本。
正在这个时候，沈主任的办公室门外，一阵跑步之声，正是沈冰冰手下的住院医，一进门就气喘吁吁的说道：“沈主任，不好了，肖云云的情况突然急转直下，快不行了。”
“什么？”
沈冰冰立马起身。
穆先生毕竟经验非常丰富，直接想到了一种可能性：“糟糕，还是确诊晚了个把小时。要是及时治疗，或许还能挽救，但是超过了临界点，传统的治疗方法，已经起不到作用了。”
沈冰冰正好翻到了唐楼的记录本的最后一页，看着上面早早定下的症状，以及完善的治疗方案，一下子面如死灰。
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唐楼轻轻点了点头，便是走到了主刀位置，观察期患者的情况。
一旁的费医师也是立刻配合的解释道：“患者是典型的大隐静脉曲张，主要病因是他的静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱以及浅静脉压力增高所致静脉回流障碍，严重时出现了反流。”
“而且，患者的职业是厨师，导致他需要长时间站立，又加上肥胖导致腹腔压力增高，直接导致了下肢静脉内血压升高。”
听到费医师对患者病情的解释，唐楼同时看向了患者的下肢表面，果然惨不忍睹。
患者的双腿表浅静脉呈蚯蚓状迂曲扩张，局部甚至出现一些静脉淤积性营养不良，皮肤色素沉着、湿疹以及静脉溃疡形。
尤其是右腿上，由于下肢血液流动变得缓慢，最终导致皮肤表面隆起，皮肤表面皮屑脱落、色素慢慢沉积、引起下肢皮肤瘙痒，进一步引起下肢水肿、皮肤已经发生溃烂。
“所以你进行了非常常规的大隐静脉高位结扎加剥脱术。”
唐楼看着患处说道。
“是。”
费医师有些羞愧又是有些不解，他明明记得之前吴主任都是这么操作的，自己也跟着做过好几台，怎么就今天遇到了股动脉损伤。
“其实这次手术怪你也不怪你。”唐楼看着伤口继续说道，“第一就是你的手术切口选择不恰当，术野暴露不充分，操作空间局限。”
听到这里，费医师猛然一惊，看了唐楼一眼，他这一次确实是自认为对于术式比较熟悉了，就擅自减小了切口，提升了一些些难度。
“本来这切口也不是不能做，但是你又多分追求分离解剖五个属支，恰好又遇到了这个患者的静脉壁薄弱，患者体型又过于肥胖，于是操作过程之中静脉破裂后，你盲目钳夹止血，这才导致了动脉损坏。”
唐楼抬头看了一眼费医师，后者整个人瞳孔都放大了一下，整个人仿佛都是被唐楼看穿了。
他确实有想在实习生面前展示一番，难得一次主刀，所以就追求了极限的分离解剖。
谁知道这么倒霉，遇到了患者静脉壁薄弱、体型又肥胖，直接翻车了。
“唉，自作孽不可活。”
费医师悔恨不已。
从进来到现在这才几分钟，唐楼仅仅通过对伤口和患处的观察，就推断出了自己的整个手术过程，而且对于患者的情况分析，竟然比自己这个术前研究了好久的主刀都要深入。
“唐医师，你也太神了。”
费医师赞叹不已，又惊又佩服，当然一颗悬着的心，也是彻底的安心下来。
“那接下来怎么修复？”
费医师，彻底的将唐楼当做了上级医师对待，非常真心的求教。
“要是缺损较小，给予血管缝线原位缝合修补，术后股动脉通畅、足背动脉搏动可，住院10天就能好转出院。但是你这次搞得有点大，你看患者这里，患者的股动脉损伤较重，缺损面积也较大。只能行人工血管补片修补术。”
唐楼非常专业的分析到。
听到唐楼的解释，费医师脑门上一头冷汗，虽然他没做过，但是也清楚人工血管补片修补的困难程度。
“唐医师，要不我们还是行人工血管置换术，那个难度也太高了...”
费医师又羞愧又心酸，要是吴主任在这里一定饶不了自己，这简直算是一次医疗事故了，还好唐医师救场，不然患者要是因此截肢，甚至死亡...
费医师一阵后怕。
“没事的，补片修补就行，我可以的。”
唐楼没有换更简单却贵上数倍的人工血管置换术。
“唐医师，谢谢你。”
费医师，自然清楚唐医师都是为了自己把后果降到最小，补片修补的难度可是人工血管置换术的数倍，但它的优势也明显，没有副作用，更便宜，做完之后就和没有发生过一般。
...
沈冰冰主任的办公室之中。
穆先生带着一副老花镜，仔仔细细的看起了资料，只是，脑海中好像有一道灵光，但是总也抓不住。
“到底是什么病症呢？”
想着想着，穆先生突然感到一股虚弱。
“老师，给，你最喜欢的口味。”
沈冰冰一旁剥了一颗糖，递给了穆先生，老师有低血糖，所以，只要和老师一起出去开会，会诊，查房之类的，沈冰冰总会在口袋里塞几颗糖。
这个习惯，从实习生阶段开始，慢慢的也成了她的一个习惯。
“冰冰。”穆先生含着糖，眼神非常温柔的摸了摸手，“一转眼，曾经跟在我身后的小丫头都是副主任了。”
“是啊，当时可没有少被老师骂。”
沈冰冰自己也剥了一颗糖，放入嘴里，看着穆先生已经花白的头发，迟钝的视力，心里也是不禁感慨。
“是啊，多少次，我们这样一起在值班室，一晚一晚的研究病历。”
穆先生也是靠着椅背，感慨了一句，然后继续开始翻看。
“咦！这一页资料好像有点不同，这几组数据...”
穆先生看着这张纸，突然之间，脑海里的那道灵光变得具体。
“冰冰，我想我找到患者的病因了，难怪，难怪！”
穆先生激动的将口中的糖果咬的稀碎。
“真的！”
沈冰冰也是激动的看向了老师。
“川崎症！”
穆先生将手中的纸张展平，重重的拍了一下桌子。
“川崎症？”
沈冰冰作为小儿外科的副主任专家，当然曾经听闻过这种及其罕见的疾病，不过，她也只是听闻过，自己并没有遇到过这种病症。
川崎症，它是造成孩子后天心脏疾病的首因，可能让孩子心机梗塞、甚至猝死，它是一种非常狡猾，非常善于伪装的疾病。
世界医学史上，川崎症也是一个不容易被打败的敌手，自四十几年前，日本川崎富作医生发现这个病以来，至今没有一个特定的检查能帮忙医生诊断病人得的就是川崎症，而必须依靠症状表现，看是不是符合至少5项的诊断条件，加上病人又不见得会得每项症状，难免发生误判或延迟诊断的情形。
而肖云云真是这种少于五项诊断条件的不典型川崎症。
川崎症前几天的症状表现，看不大出来跟一般感冒的差别，一开始就是39、40度高烧，然后就是眼睛红，等到几天后，皮肤起红疹，嘴巴红，干裂，舌头红肿，味蕾凸起出现类似草莓表面的小颗粒等症状一一出现，大部分医生可以诊断出可能是川崎症。
但也约有七成得川崎症的孩子，发病最初如感冒般咳嗽、流鼻水，约五成的孩子轻微拉肚子，病症像遭病毒感染。尤其川崎症会在全身引起发炎反应，难免让焦急的家长病急乱投医，甚至连医生也弄错方向或延迟诊断。
例如，有些小病人因为身上长红疹（这也是种皮肤血管发炎的反应）被家人带去看皮肤科，或发烧被带去看耳鼻喉科，因为耳膜红而被当成是中耳炎，因为验尿发现白血球数量偏高、有蛋白尿，被当成尿道感染，或有人肚子痛，胆囊水肿，肝功能异常，被当成感冒引起的肠胃炎。
也有些小朋友直到发烧后一，两个星期已退烧，快出院或回家后看似身体好转，手指尖，脚趾尖却一小块一小块的脱皮，再度求医，才被告之可能是川崎症。
而川崎症最怕的冠状动脉病变，不是在发烧时变化最明显，而是在退烧后，大约发烧后7~10天，慢慢侵袭心脏，到发烧后两周左右，冠状动脉病变达到高峰。
显然现在的肖云云就是属于这种发烧后两周左右，冠状动脉病变达到高峰！
正在穆先生和沈冰冰确诊了病情的时候，唐楼也从骨科手术间出来，来到了沈冰冰的办公室。
一进门，唐楼就急迫的问道：“沈主任，肖云云开始治疗了么？有没有及时进行丙种球蛋白和阿司匹林的治疗？”
听到唐楼的话，沈冰冰和穆先生都是微微一愣，然后穆先生一下子就反应过来：“这张字迹不同的纸张，是你记录的？所以，你早就知道了患者是川崎症？”
“什么纸张？什么早知道是川崎症。”
沈冰冰疑惑的看向了穆先生，以及她手中的一张记录着特殊数据资料的纸张，猛然的看向了被自己遗忘在一角的那份记录本。
正在这个时候，沈主任的办公室门外，一阵跑步之声，正是沈冰冰手下的住院医，一进门就气喘吁吁的说道：“沈主任，不好了，肖云云的情况突然急转直下，快不行了。”
“什么？”
沈冰冰立马起身。
穆先生毕竟经验非常丰富，直接想到了一种可能性：“糟糕，还是确诊晚了个把小时。要是及时治疗，或许还能挽救，但是超过了临界点，传统的治疗方法，已经起不到作用了。”
沈冰冰正好翻到了唐楼的记录本的最后一页，看着上面早早定下的症状，以及完善的治疗方案，一下子面如死灰。
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