第一百三十七章 ERCP切开刀
只是还未等到黄医师救场，唐楼已经下达了下一条指令：
“我要改变手术方案，ERCP切开刀准备。”
唐楼的话音落下，黄医师眼睛微微瞪大，有些不可置信，唐楼提出的方式自然是和他想的一模一样。
ERAT本就是受启发与ERCP，像黄医师这种资深医师都是先掌握的ERCP，而后再去学的新推出的ERAT，自然很容易联想到ERCP的切开刀来解决无法进入阑尾内口的问题。
但是唐楼这般的岁数年轻人，基本上手都是从ERAT开始，都没有接触过更难的ERCP，所以能够想到运用ERCP的切开刀，当然让黄医师瞠目。
ERAT使用的结肠镜无抬钳器，插管时导管伸出内镜头端之后无法以抬钳器调整其方向。
所以应对阑尾内口异位的情况，就要使用有弧度的ERCP切开刀来接近阑尾内口，通过调节结肠镜大小螺旋配合旋转镜身，将阑尾内口调整到最便于操作的位置。
不过尝试了一下之后，还是无法进入，没有达到唐楼满意的操作位置和角度，唐楼不慌不忙的又看向了马恩：
“协助我微调患者的体位，将他朝着左侧微微侧身...好，停下...”
在唐楼和马恩的默契配合下，很快就完成了最难的插管。
观摩室之中，黄医师舔了舔嘴唇，情不自禁的的鼓了鼓掌：“即便是我去做这台手术，也不能完成的比他更好了。”
听到黄医师的赞美，其余几位专家也是若有所思。确实，唐楼在EART上的造诣，已经是资深专家级别。
所以他们已经不再怀疑，唐楼有主刀完成那五十例病例的能力。
观摩室之中，唯一还在坚持不放的，也就剩下闻大隆，而他还在质疑的理由，也只剩下了究竟唐楼能不能在五天内完成这么多的手术量，和这么快的愈合速度。
但是即便，最后证明是市一院提前几天准备的，也无伤大雅。
至少，到目前为止，已经证明力市一院是有展开ERAT术式的能力的，唐楼更不是徒有其表。
刘教授自然是笃定了起来，喝了口程建煮的咖啡，继续观看余下的手术。
接下来的时间，在唐楼掌控之下，冲洗，取石，放置支架，整个流程行云流水。
很快便是又完成了这一台ERAT。
即便是途中由于改变插管方式，但是总的时间也仅仅用掉了40min。
“好快的速度！”
黄医师自然是对ERAT的手术时间很敏感，看着唐楼的完成时间，他是越来越相信唐楼能够一天完成十六台手术。
毕竟，这个世上总有些人体力精力是超乎常人的。
当然，唐楼已经证明了在手术天赋和临场反应能力上，是顶尖的。
三台手术加上中间的准备环节，也差不多快三个半小时，时间点也是来到了十二点半。
观摩室之中，几位大佬已经有些肚中空空，很有意味的看向了程建。
就算不去餐厅包厢什么，拿些快餐来也是可以的。
不过程建丝毫没有接到暗示，也没有让唐楼停下来的意思。
第四台手术，在不到十分钟之内，已经准备完毕。
又是一个慕名而来的年轻患者，31岁的女性患者。
对于这个患者，唐楼再一次使用了LoopTip带圈导丝，经过之前一个患者的试验，唐楼意外的发现，这种导丝比斑马导丝更顺手，在插管时间上也快上不少。
观摩室之中，几个专家也是没有想到，因为之前的蛲虫性阑尾炎的临时改变导丝，导致唐楼无意中又将ERAT这个术式，微微向前走了一步。
医学就是这般，在不断的实践中，由于意外也好，出于术者的自己领悟也罢，不断的完善，改良。
【叮，宿主达成精益救精成就。在手术过程中改良和优化术式，并具有广泛的推广价值，获得同行认可。奖励金币：3，奖励：瞬间恢复精力。】
唐楼眼睛一亮，接下来的操作，自然是熟练无比，患者的身体情况也没有一点的特殊。
三十分钟后，唐楼完成了第四台ERAT手术。
“我的天，这也太快了。”
唐楼本来的熟练度已经极为惊人，加上使用LoopTip带圈导丝，进一步减少了插管时间，所以等唐楼走下手术台的时候。
观摩室之中，几个专家都是没有反应过来。
时间来到了下午一点多一点。
手术间隙，几个专家的脸色已经有些难看了。
但是，唐楼作为主刀都没有停下来，他们作为观摩者，自然是不好意思开口说要恰饭。
毕竟，程建和青平，也陪着不是。
“程主任，我觉得你的咖啡真的不错，给我也来一杯。”
黄医师准备曲线救国，恰不上饭，喝点咖啡总可以：“还有我吃不了太苦，程主任，给我多加点糖。”
大家都是医生，自然是知道糖分意味着什么。
“真是不要脸。”
另一个专家，翻了个白眼，不过咕咕叫的肚子下，立马也是笑嘻嘻看向了程建：
“程主任，我也挺喜欢咖啡的，真巧，我也喜欢喝甜的，要是能够加点牛奶就更好了。”
程建：“...”
果然，这几个老货，没一个好东西。
程建回到办公室给这几个老货煮咖啡，一边啃着牛肉干，一边不忿的吐槽。
脸皮太厚了，这些个专家！
至于，青平自然是在观摩室监视各个专家，等下一个间隙，他再出来“煮咖啡”。
当热腾腾甜滋滋的咖啡送到观摩室的时候，几个专家赶忙抢了过去。
程建特意留下一杯白色的递给了马舒雅，并且眨了眨眼睛。
马舒雅不解的接过，然后喝了一口：哦，暖暖的麦片耶！
不声不响的，马舒雅喝了个干干净净。
而在这个时候，手术室里面，唐楼的下一台手术已经准备好。
患者的信息，也是分发到了各个专家的手中：
患者，谢飞，男，25岁
因“上腹疼痛伴发热5d，加重8h”入院。5d前无诱因出现中上腹疼痛，疑为胃病，未就诊；8h前疼痛加重伴发热（℃），疼痛弥漫至全腹部。
查体：体温℃，脉搏93次/分，血压126/80mmHg(1mmHg=），全腹压痛，以右腹部压痛剧烈，伴轻度反跳痛及肌紧张。
计算机断层扫描（CT）检查提示阑尾位于肝下，明显充血水肿，右侧结肠旁沟少许积液，提示阑尾炎可能。
看完资料之后，各个专家自然是忘却了饥肠辘辘，显然这是一例少见的异位阑尾炎。
而对于异位阑尾炎，行ERAT，术中的难度可想而知。
饶是以他们这般见过各种场面，对于异位阑尾同样会有些担忧，再看手术室之中，依旧淡定自如的唐楼。
这份心性，还真是让人佩服！
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“我要改变手术方案，ERCP切开刀准备。”
唐楼的话音落下，黄医师眼睛微微瞪大，有些不可置信，唐楼提出的方式自然是和他想的一模一样。
ERAT本就是受启发与ERCP，像黄医师这种资深医师都是先掌握的ERCP，而后再去学的新推出的ERAT，自然很容易联想到ERCP的切开刀来解决无法进入阑尾内口的问题。
但是唐楼这般的岁数年轻人，基本上手都是从ERAT开始，都没有接触过更难的ERCP，所以能够想到运用ERCP的切开刀，当然让黄医师瞠目。
ERAT使用的结肠镜无抬钳器，插管时导管伸出内镜头端之后无法以抬钳器调整其方向。
所以应对阑尾内口异位的情况，就要使用有弧度的ERCP切开刀来接近阑尾内口，通过调节结肠镜大小螺旋配合旋转镜身，将阑尾内口调整到最便于操作的位置。
不过尝试了一下之后，还是无法进入，没有达到唐楼满意的操作位置和角度，唐楼不慌不忙的又看向了马恩：
“协助我微调患者的体位，将他朝着左侧微微侧身...好，停下...”
在唐楼和马恩的默契配合下，很快就完成了最难的插管。
观摩室之中，黄医师舔了舔嘴唇，情不自禁的的鼓了鼓掌：“即便是我去做这台手术，也不能完成的比他更好了。”
听到黄医师的赞美，其余几位专家也是若有所思。确实，唐楼在EART上的造诣，已经是资深专家级别。
所以他们已经不再怀疑，唐楼有主刀完成那五十例病例的能力。
观摩室之中，唯一还在坚持不放的，也就剩下闻大隆，而他还在质疑的理由，也只剩下了究竟唐楼能不能在五天内完成这么多的手术量，和这么快的愈合速度。
但是即便，最后证明是市一院提前几天准备的，也无伤大雅。
至少，到目前为止，已经证明力市一院是有展开ERAT术式的能力的，唐楼更不是徒有其表。
刘教授自然是笃定了起来，喝了口程建煮的咖啡，继续观看余下的手术。
接下来的时间，在唐楼掌控之下，冲洗，取石，放置支架，整个流程行云流水。
很快便是又完成了这一台ERAT。
即便是途中由于改变插管方式，但是总的时间也仅仅用掉了40min。
“好快的速度！”
黄医师自然是对ERAT的手术时间很敏感，看着唐楼的完成时间，他是越来越相信唐楼能够一天完成十六台手术。
毕竟，这个世上总有些人体力精力是超乎常人的。
当然，唐楼已经证明了在手术天赋和临场反应能力上，是顶尖的。
三台手术加上中间的准备环节，也差不多快三个半小时，时间点也是来到了十二点半。
观摩室之中，几位大佬已经有些肚中空空，很有意味的看向了程建。
就算不去餐厅包厢什么，拿些快餐来也是可以的。
不过程建丝毫没有接到暗示，也没有让唐楼停下来的意思。
第四台手术，在不到十分钟之内，已经准备完毕。
又是一个慕名而来的年轻患者，31岁的女性患者。
对于这个患者，唐楼再一次使用了LoopTip带圈导丝，经过之前一个患者的试验，唐楼意外的发现，这种导丝比斑马导丝更顺手，在插管时间上也快上不少。
观摩室之中，几个专家也是没有想到，因为之前的蛲虫性阑尾炎的临时改变导丝，导致唐楼无意中又将ERAT这个术式，微微向前走了一步。
医学就是这般，在不断的实践中，由于意外也好，出于术者的自己领悟也罢，不断的完善，改良。
【叮，宿主达成精益救精成就。在手术过程中改良和优化术式，并具有广泛的推广价值，获得同行认可。奖励金币：3，奖励：瞬间恢复精力。】
唐楼眼睛一亮，接下来的操作，自然是熟练无比，患者的身体情况也没有一点的特殊。
三十分钟后，唐楼完成了第四台ERAT手术。
“我的天，这也太快了。”
唐楼本来的熟练度已经极为惊人，加上使用LoopTip带圈导丝，进一步减少了插管时间，所以等唐楼走下手术台的时候。
观摩室之中，几个专家都是没有反应过来。
时间来到了下午一点多一点。
手术间隙，几个专家的脸色已经有些难看了。
但是，唐楼作为主刀都没有停下来，他们作为观摩者，自然是不好意思开口说要恰饭。
毕竟，程建和青平，也陪着不是。
“程主任，我觉得你的咖啡真的不错，给我也来一杯。”
黄医师准备曲线救国，恰不上饭，喝点咖啡总可以：“还有我吃不了太苦，程主任，给我多加点糖。”
大家都是医生，自然是知道糖分意味着什么。
“真是不要脸。”
另一个专家，翻了个白眼，不过咕咕叫的肚子下，立马也是笑嘻嘻看向了程建：
“程主任，我也挺喜欢咖啡的，真巧，我也喜欢喝甜的，要是能够加点牛奶就更好了。”
程建：“...”
果然，这几个老货，没一个好东西。
程建回到办公室给这几个老货煮咖啡，一边啃着牛肉干，一边不忿的吐槽。
脸皮太厚了，这些个专家！
至于，青平自然是在观摩室监视各个专家，等下一个间隙，他再出来“煮咖啡”。
当热腾腾甜滋滋的咖啡送到观摩室的时候，几个专家赶忙抢了过去。
程建特意留下一杯白色的递给了马舒雅，并且眨了眨眼睛。
马舒雅不解的接过，然后喝了一口：哦，暖暖的麦片耶！
不声不响的，马舒雅喝了个干干净净。
而在这个时候，手术室里面，唐楼的下一台手术已经准备好。
患者的信息，也是分发到了各个专家的手中：
患者，谢飞，男，25岁
因“上腹疼痛伴发热5d，加重8h”入院。5d前无诱因出现中上腹疼痛，疑为胃病，未就诊；8h前疼痛加重伴发热（℃），疼痛弥漫至全腹部。
查体：体温℃，脉搏93次/分，血压126/80mmHg(1mmHg=），全腹压痛，以右腹部压痛剧烈，伴轻度反跳痛及肌紧张。
计算机断层扫描（CT）检查提示阑尾位于肝下，明显充血水肿，右侧结肠旁沟少许积液，提示阑尾炎可能。
看完资料之后，各个专家自然是忘却了饥肠辘辘，显然这是一例少见的异位阑尾炎。
而对于异位阑尾炎，行ERAT，术中的难度可想而知。
饶是以他们这般见过各种场面，对于异位阑尾同样会有些担忧，再看手术室之中，依旧淡定自如的唐楼。
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